介入护理在脑血管病患者介入治疗中的应用

张静，王冬梅，张英

（解放军第九六〇医院，山东 淄博）

0 引言

脑血管介入治疗是近十多年来新兴的一门科学，其可使脑血管疾病患者的脑血管情况得到极大改善，且创伤较小，疗效可靠，近年来得到越来越多的认可和广泛应用[1，2]。而对接受脑血管介入治疗的患者加强围术期护理，对于提升手术效果以及安全性也有积极的促进作用[3]。本研究主要对脑血管介入治疗中开展介入护理的效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年3月至2019年8月进行住院治疗的脑血管疾病患者中选择40例接受介入治疗的患者，均经过临床诊断确诊疾病，且符合介入治疗指征[4]。随机将入选患者分成各含有20例患者的两个组，观察组中共有11例男性患者，9例女性患者，年龄上限值为74岁，年龄下限值为50岁，平均为（61.12±2.57）岁；对照组男女患者人数之比与上组相同，年龄区间为51-76岁，中位年龄值为（60.48±3.26）岁。对于治疗措施、护理方案、研究内容患者均知晓，并且在同意书上签字。两组的各项一般资料差异可以忽略不计（P＞0.05），对照研究价值较高。

1.2 治疗方法

在数字剪影血管造影下实施穿刺插管进行动脉瘤的治疗，并进行介入栓塞治疗；对于缺血性脑血管疾病的患者，则实施介入性动脉溶栓治疗；若患者发生颅内动脉狭窄，在介入手术之前，需要进行常规治疗，在导丝引导下在狭窄部位放置自彭氏支架，保证大小合适，术后使用低分子肝素进行抗凝治疗。

1.3 护理方法

对照组按照常规措施进行护理，即介入术前给患者讲解脑血管疾病相关知识与手术方法、效果、安全性等，让患者心中有数，缓解紧张，解除疑虑。教会患者进行床上排尿的方法。做好生命体征监测，做好各项术前准备，如消毒、备血等。术后对患者的穿刺点、切口、生命体征、肢体功能、皮肤等进行认真观察、评价。对于出现的异常情况应当及时向手术医生进行汇报，及时采取有效的处理措施。在以上基础上，加强对观察组的介入护理。

1.3.1 术前护理

对脑血管疾病患者来说，介入治疗后有出现后遗症的可能，患者需要较长时间的恢复，使其生活质量、心理健康都受到不良影响。为此，在护理中，应当对患者心理状态进行仔细评估，制定针对性的心理护理干预计划。与患者沟通交流时应当面带微笑，态度亲切和蔼，语气和缓，表情镇定，使患者能够放松情绪。另外需要向患者及家属进行疾病知识、介入治疗优点的讲解，并告诉患者手术医生经验丰富，治疗技术成熟，同时讲一些治疗效果较好的案例，使患者树立信心。

1.3.2 术中护理

入手术室后，带患者了解手术环境，结合患者病情、需要调整合适且舒适的体位，让患者在尽量舒适的状态下接受手术。术中对患者生命体征变化进行严密观察，同时可通过握患者的手、说一些安慰、鼓励的话等方式，让患者紧张情绪得到缓解。进行颅内血管支架操作时，可能会发生低血压甚至出现心脏骤停的严重情况，护理人员密切观察患者生命体征、意识、瞳孔以及面部表情的变化，如果有异常情况及时报告医生，并积极配合医生进行急救处理。

1.3.3 术后护理

术后拔出桡动脉鞘管，会明显降低桡动脉压，因此在拔管时应当对动脉穿刺点进行适当压迫，防止静脉回流。如果发生穿刺点渗血，需要对该处进行加压包扎止血。将患者送回病房之后让其采取平卧体位，减少术侧腕关节活动，观察术侧手指的血运情况以及皮肤温度变化。

1.3.4 饮食护理

术后嘱患者多饮水，促排尿，尽早排出造影剂，减少体内造影剂残余量。嘱患者脑血管疾病对饮食的要求，侧重于低盐低脂饮食，饮食以清淡、易消化的食物为主，多吃富含维生素的新鲜水果，避免食用产气类食物，如牛奶、豆制品等，戒除烟酒。

1.4 观察指标

（1）调查统计两组患者的护理满意度，所使用的评价工具为本院自制的护理满意度调查问卷。（2）统计两组患者中发生并发症的情况。

1.5 统计学方法

将研究获得的数据资料录入到SPSS 20.0软件系统进行处理，满意度数据和并发症数据使用（%）的形式呈现，χ2检验，分析结果显示P＜0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

相较于对照组，观察组患者对护理工作更加满意，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组护理满意度对比

2.2 两组并发症比较

观察组有1例患者出现并发症，为脑血管痉挛，占比为5.0%，对照组中共有4例患者出现并发症，其中2例为脑血管痉挛，另有发生穿刺部位出血和脑灌注不足综合征的患者各1例，发生并发症的患者占比为20.0%。相比于对照组，观察组的并发症率明显更低（P＜0.05）。

3 讨论

介入护理以患者个体情况作为护理方案制定的依据，如患者的病史、病情、心理、精神等情况都应当进行充分考虑，更体现护理的个性化、针对性。介入护理将患者作为中心，充分体现了以人为本的护理理念，这也是医疗事业不断发展、时代不断发展进步的必然要求。对于脑血管疾病患者来说，脑血管介入治疗为一种创伤小、疗效确切的治疗手段，患者比较容易接受，但是也容易导致并发症的出现，因此还需要辅以良好的护理。同时有研究显示，给予脑血管介入治疗的患者良好的护理干预措施，能够有效提升疗效[5-7]。本研究结果显示，对脑血管介入治疗的患者开展介入护理，能够让患者的不良心理因素被有效消除，使患者保持情绪平稳，积极主动配合治疗。介入手术治疗过程中应密切观察患者面部表情和生命体征变化，对于发生的异常情况及时向医生报告并协助医生处理。术后对并发症多加关注，以便及时发现并发症迹象，采取有效的防治措施，使并发症率能够降至最低。指导患者科学饮食，以富含蛋白质、维生素、纤维素的食物为主，减少脂肪以及热量的摄入。让患者多喝水，使造影剂尽快排出体外，减少造影剂残留。研究结果表明，接受介入护理的观察组患者护理满意度更高，并发症率更低（P＜0.05）。这表示介入护理对于脑血管疾病介入治疗患者具有较好的应用效果，推广应用价值较高[8]。