恶性肿瘤外科手术操作接触隔离技术的护理配合

王海燕，唐家炫

[1新疆医科大学第三临床医学院（附属肿瘤医院），新疆 乌鲁木齐；2中国人民解放军新疆军区总医院手术室，新疆 乌鲁木齐]

0 引言

恶性肿瘤是一类病情严重、凶险的疾病，极大地威胁着患者的生命健康安全，治疗难度较大，患者的预后较差。外科手术是治疗恶性肿瘤疾病的有效方法，可以直接将肿瘤组织切除，进而防止病情进展。在恶性肿瘤早期的手术治疗中，治愈疾病的可能性较高。而在疾病中晚期的手术治疗中，可以达到延长远期生存期的作用。但是外科手术治疗恶性肿瘤疾病的风险性较高，主要体现为医源性种植、扩散，容易引起局部复发，导致病情的恶化与进展，进而影响到手术治疗效果以及患者的预后。强化外科手术操作接触隔离技术的执行，并做好相关的护理配合工作，能够有效预防医源性种植问题的发生，提高手术治疗的安全性和有效性[1]。本研究通过对52例恶性肿瘤患者外科手术治疗情况的观察，探讨接触隔离技术执行与护理配合的具体措施及注意事项。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2017年4月至2019年3月于本院接受外科手术治疗的52例恶性肿瘤患者，根据强化接触隔离技术执行与护理配合的前后，分为观察组（强化后）28例和对照组（强化前）24例。观察组中，男性患者15例，女性患者13例，年龄范围36-71岁，平均年龄（51.04±4.25）岁。对照组中，男性患者14例，女性患者10例，年龄范围33-68岁，平均年龄（52.18±4.09）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组中，根据恶性肿瘤疾病的类型，制定相应的手术治疗方案。按照手术治疗的相关规程，规范、有序地执行手术操作，实施常规护理。

观察组中，则是深入到手术治疗的全过程中，进一步强化了接触隔离技术执行与护理配合，具体措施如下。

①术前准备：参与外科手术治疗的医护人员，需要接受系统化的培训，学习和掌握操作接触隔离技术，并可以娴熟运用于外科手术中。在实施手术治疗前，需要做好充分的准备工作。医护人员需要具体掌握患者的病情，并积极与之沟通，全面了解其身心状态。同时耐心讲解恶性肿瘤疾病知识和手术治疗方法，并考虑到患者的心情，询问其实际感受，解释、说明患者感到担忧和顾虑的问题，安抚患者的情绪。保持病房环境的安静舒适，在患者家属的配合与协助下，营造轻松、温馨的氛围，让患者放松心情，缓解其心理负担和精神压力，避免产生心理应激问题，有助于手术治疗安全、顺利的进行[2]。在此基础上，严格查对手术器械，检查相关仪器的运行性能，筛查故障问题，及时予以处理。

②器械配合：在手术治疗过程中，医生和护理人员能够明确自身的工作职责，认真、严谨地执行工作任务，彼此之间紧密配合与协作。器械护士需要具体掌握手术操作流程，明确器械递送的时机，及时为执术医生提供所需的器械，并根据器械类型，采取正确、安全的递送方式。手术治疗期间，医生需要整块切除肿瘤组织，避免进行切割，防止肿瘤细胞脱落[3]。完成手术操作后，将切除的肿瘤组织和淋巴结，装入指定的标本袋。该过程中，护理人员必须严格执行接触隔离技术，佩戴经过消毒、灭菌的手套，避免用手直接碰触，需要使用专用的弯钳接取，并放入标本盘中，在合适的环境条件下进行入库保存。在完成手术操作后，需要及时回收手术器械，认真予以查对，避免出现遗漏的情况[4，5]。

③触瘤物品更换：在手术治疗期间，护理人员需要对器械、纱布等触瘤物品进行记录，及时予以更换、隔离，将更换的器械、纱布妥善进行回收和处理。在完成手术治疗后，需要及时撤出各种手术器械。清洗和缝合手术切口部位时，使用新的器械、纱布及其他医疗物品，均经过严格的消毒、灭菌处理[6]。

④肿瘤转移的预防性护理：结合既往的临床经验，对于肿瘤转移、扩散的原因和影响因素进行分析，应用外科手术操作接触隔离技术，实施预防性护理。在腹腔镜手术治疗中，需要警惕套管种植问题。在实施腹腔内缝合操作时，需要置入5-6个戳卡，起到固定作用，避免出现气体泄漏问题。严格控制气腹的压力、温度和流量，并适时解除气腹，及时拔出戳卡。在切除肿瘤组织后，需要将标本袋置入，装入肿瘤组织后，完全密封，确保肿瘤组织安全取出。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用）和（%）进行计量资料和计数资料，由t和χ2检验，P＜0.05代表对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术治疗效果比较

观察两组患者的手术治疗效果，见表1。

表1 两组患者的手术治疗效果观察[n（%）]

2.2 两组患者的围术期护理质量比较

比较两组患者的围术期护理质量，见表2。

表2 两组患者的围术期护理质量评价

表2 两组患者的围术期护理质量评价

组别 术前准备 器械配合 触瘤物品更换 切口护理观察组（n=28）95.12±2.13 94.82±2.61 94.41±2.36 95.73±2.02对照组（n=24）89.72±3.74 88.69±3.55 88.76±3.48 87.85±4.19 t 4.957 5.364 5.617 5.582 P＜0.05

3 讨论

外科手术方法在恶性肿瘤疾病中的应用，可以有效切除肿瘤组织，防止病灶的持续生长，避免病情持续进展。因此，外科手术是治疗恶性肿瘤的良好选择。但是恶性肿瘤疾病的外科手术治疗期间，需要警惕手术操作中的危险因素，加强对医源性种植的预防[7]。在手术操作中，应避免与肿瘤组织直接接触，需要严格执行恶性肿瘤外科手术操作接触隔离技术，并加强手术治疗期间的护理配合，其目的是防止肿瘤细胞种植于手术创面及周围组织。一旦出现肿瘤细胞转移和扩散的情况，不仅会影响手术疗效，还会增加疾病复发和恶化的风险。外科手术操作接触隔离技术的严格执行，严谨、精细地进行手术配合，可以有效降低医源性种植风险的发生率，进而提高手术治疗效果，有助于改善患者的预后[8]。

综上所述，恶性肿瘤外科手术操作接触隔离技术的有效执行，并进一步强化手术护理配合，能够为手术治疗安全提供良好的保障，对于改善患者的生存质量有着积极的影响。