探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果

刘世强

（解放军第960医院淄博院区，山东 淄博）

0 引言

危重颅脑外伤是神经外科就诊率非常高的疾病，通常是由于重物撞击、高处跌落或交通事故的碰撞等外伤所致，直接造成患者头部骨骼损伤、脑功能障碍、颅内血肿、头皮大片自帽状腱膜下撕脱等情况发生[1]。如果危重颅脑外伤患者得不到及时救治，病情会加速恶化。该类病症临床主要表现为头部剧烈疼痛以及恶心呕吐等症状，当患者病发后，通常会出现各种功能障碍，即意识障碍、感觉障碍以及肢体协调障碍等，患者日常生活质量受到严重影响[2]。本文对神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗方法及疗效进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床治疗资料56例均从本院神经外科选择，时间为2018年1月至2019年7月，以每组28例患者经治疗先后时间将其均分为参照治疗组与探讨治疗组。其中，患有肝肾功能理疗禁忌证者、严重异常者、拒绝就医治疗者、精神异常者均排除。两组患者临床基本资料对比如下表1，对比差异即P＞0.05，无统计学差异。

表1 两组患者临床治疗资料

1.2 方法

参照治疗组患者为发病1个月后给予实施高压氧治疗，而探讨治疗组患者则在发病1个月内给予实施高压氧治疗。

常规护理[3]：均给予两组患者实施常规护理干预，如给予抗生素预防患者感染、脱水降压、止血包扎。当患者出现呼吸困难时，为防止患者因缺氧造成昏迷，需对其行气管切开术或对其气管进行插管操作，以确保患者吸氧及时；当患者病情稳定后，则给予患者服用神经营养药物，同时为防止因血液循环不畅，而致患者脑血管痉挛，及时给予其静脉注射钙拮抗剂；当患者出现发热时，为降低其颅内温度，则应及时进行物理降温操作。

探讨治疗组[4]：给予患者应用空气加压舱治疗，采用吸氧面罩进行吸氧，全程治疗时间为1h 50min，所调整压力为0.2-0.25MPa；如果患者为气管切开，则需将面罩放置于患者气管切开位置，此时需每天进行治疗1次，吸氧浓度需调整到最大，每次治疗时间为1h50min，治疗持续1个月。

参照治疗组：具体治疗方法同探讨治疗组患者。

1.3 观察指标

（1）对两组患者临床治疗效果观察分析。主要指标有显效、有效、无效。

（2）观察分析两组患者格拉斯哥昏迷量表评分及日常生活能力评分情况。评分主要指标有[5]非偏瘫侧运动反应、言语反应、睁眼反应；昏迷指数评分有重度昏迷、中度昏迷、轻度昏迷、正常人。日常生活能力评分，治疗效果越好，综合数据评分越高。

（3）观察分析两组患者对临床治疗效果的满意度，主要指标有不满意、基本满意、非常满意。

1.4 统计学分析

通过SPSS 21.0软件分析处理本次探讨分析所有临床治疗观察指标数据，其中以(%)表示两组患者治疗疗效及满意率，以χ2进行检验；以（s）表示两组治疗后的格拉斯哥昏迷量表评分及日常生活能力评分情况，以t进行检验；若对比结果P＜0.05 时，判定差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

如下表2所示组间对比，参照治疗组患者临床治疗效果明显差于探讨治疗组，且对比结果P＜0.05 时，判定存在统计学意义。

表2 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者格拉斯哥昏迷量表评分及日常生活能力评分比较

如下表3所示组间对比，参照治疗组患者格拉斯哥昏迷量表评分及日常生活能力评分明显差于探讨治疗组患者，且对比结果P＜0.05 时，判定差异存在统计学意义。

表3 两组患者格拉斯哥昏迷量表评分及日常生活能力评分情况对比

表3 两组患者格拉斯哥昏迷量表评分及日常生活能力评分情况对比

组别 例数 格拉斯哥昏迷量表评分 日常生活能力评分参照治疗组 28 6.19±1.11 65.03±10.61探讨治疗组 28 13.79±0.92 87.21±10.19 t - 30.5493 8.3559 P - 0.0000 0.0000

2.3 两组患者对临床治疗效果的满意度对比

如下表4所示组间对比，参照治疗组患者对临床治疗满意率明显差于探讨治疗组，且且对比结果P＜0.05 时，判定差异存在统计学意义。

表4 两组患者对临床治疗效果的满意度

3 讨论

从以上分析探讨可知，危重颅脑外伤在临床上属于神经外科疾病。就危重颅脑外伤治疗而言，临床方面的研究成果，治疗方法的不断提高，对于其临床治疗的有效性，患者生活能力的改善，致残率的降低，具有重要临床治疗意义[6]。目前临床对于该类病症的治疗，在预后方面，严重地影响着患者的生活质量，甚至导致部分患者因为治疗不及时或效果不佳，而致其终身残疾[7]。

本次分析探讨中，对患者施以高压氧治疗，取得较好效果。分析其具体作用，主要有：一是具有压力作用[8]。患者体内梗塞范围缩小，主要是由于体内气泡的体积因压力升高而缩小。二是具有抗菌作用[9]。临床上高压氧属于广普抗生素，具有抗厌氧菌和抗需氧菌作用。三是具有消肿作用[10]。临床上高压氧具有α-肾上腺素样作用，应用时可以起到降低局部血容量，收缩血管作用，特别是减轻脑水肿，挤压伤后水肿具有重要治疗作用。四是具有清除作用[11]。对于清除患者体内有害气体，即二氯甲烷、CO等，具有重要作用。目前临床很少单独应用高压氧治疗某种疾病，但对于危重颅脑外伤的治疗，由于高压氧从供氧的角度来考虑，其是最为实际、最为经济、最为安全的治疗方式，所以高压氧是临床最为主要的治疗方式。临床应用实践证明，高压氧治疗没有任何副作用，若发生问题，多为医务人员操作不当所致，分析其原因，主要是治疗方法不科学，没有按照规程操作，或者擅自更改治疗方案，从而导致不良后果发生[12]。

本次分析探讨中，经对所抽取患者分别以治疗时间先后实施高压氧治疗，经对比分析治疗结果，结果表明，伤后1个月内采取高压氧治疗的探讨治疗组患者，其治疗总有效率、格拉斯哥昏迷量表评分及日常生活能力评分及患者对治疗的满意度均优于伤后1个月后接受高压氧治疗的参照治疗组患者。结果提示，尽早实施高压氧给予危重颅脑外伤患者治疗，利于患者预后，具有意义。

综上所述，实施高压氧治疗在神经外科危重颅脑外伤患者发病1个月内，获得良好的临床疗效，患者的日常生活能力得以改善，且降低患者临床不良反应。