浅析消化内镜与幽门螺旋杆菌四联疗法联合治疗胃溃疡出血的效果

潘丽

（内蒙古呼伦贝尔扎赉诺尔区人民医院消化内镜，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

胃溃疡出血是临床常见的消化内科急症，通常指胃部及十二指肠溃疡性出血，发病患者可为任何年龄人群，病因多样复杂，并发症多，可致患者死亡[1]。目前临床上常用的治疗方法为药物治疗，但是单纯应用药物治疗效果受限，治疗后患者再次出血发生率居高不下，所以此种治疗方法的疗效并不理想。而随着医疗技术的不断发展进步，消化内镜被广泛用于该病的治疗中，止血效果有了显著的提高。相关研究结果显示，胃溃疡出血患者接受消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗，可改善病情，减少出血量，有效清除幽门螺杆菌[2]。本文对本院2018年2月至2019年4收治的114例胃溃疡出血患者进行研究，分析消化内镜联合四联疗法对该病的效果，同时对再出血患者的危险因素进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为内蒙古呼伦贝尔扎赉诺尔区人民医院中收治的胃溃疡出血病例，所选取的病例均是确诊为胃溃疡出血患者，这些患者是在2018年2月至2019年4月期间纳入的，共计114例病例，将114例患者随机分为观察组和对照组，各57例。观察组中男30例，女27例；年龄25-58岁，平均（41.1±11.7）岁；胃溃疡病程3-15年；在出血量方面：有29例患者的出血量≥500ml，28例患者的出血量＜500ml。对照组中男32例，女25例；年龄27-56岁，平均（40.1±13.0）岁；胃溃疡病程2-14年；在出血量方面，有25例患者出血量≥500ml，32例患者的出血量＜500ml。将两组患者的基础资料进行对比，具备较强的相似性，符合研究标准。

1.2 治疗措施

对照组的治疗方法为单纯应用四联疗法治疗：主要应用的药物包括克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、果胶铋，具体用药方法：克拉霉素，每次应用0.5g即可，每天服药1次。阿莫西林每次服用0.5g即可，每天服药3次。雷贝拉唑钠肠溶胶囊，每次服用20mg，每天用药1次。果胶铋，每次口服150mg，每天服药4次。

观察组的治疗方法为四联疗法联合消化内镜治疗。四联疗法与对照组方法相同，消化内镜具体应用方法：在消化内镜的辅助下明确出血位置并查看出血情况，不断用生理盐水冲洗达到保持视野清晰的目的，对出血的位置进行套环套扎法止血，或应用1∶10 000肾上腺素1-2ml注射的方法达到止血效果。在内镜的观察下，如果发现局部组织变白就说明达到了治疗效果，就可以停止治疗，嘱患者术后禁食24h。

1.3 统计学分析方法

将观察组与对照组两组患者的相关数据资料进行录入，在确定无误后采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。若得到的P＜0.05 则表示差异有统计学意义，若得到的P＞0.05,则表示结果无显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组间的治疗效果对比

治疗效果以治疗总有效率表示，其中包括的内容为显效、有效、无效，分别统计出两组患者达到标准的例数并计算出每组患者的治疗总有效率，详细情况见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者在治疗后溃疡复发、再出血、幽门螺杆菌根治情况比较

分别计算两组的溃疡复发、再出血、幽门螺杆菌根治情况并将结果进行比较，具体情况见表2。

表2 两组患者治疗后溃疡复发、再出血、幽门螺杆菌根治情况比较 [n(%)]

3 讨论

胃溃疡出血是一种严重的内科疾病，通常为急性发作，主要是因为患者在患上胃溃疡之后没有得到及时正确的治疗而导致病情迁延不愈从而引发的胃穿孔、出血等严重并发症，一旦发生胃溃疡出血，就表明疾病到了严重程度，如果出血量较少，患者可能由于症状不明显而不知道疾病的存在，还有一些患者会出现便血情况，但是如果患者的出血量较大，超过了500ml，患者就会出现呕血、便血等情况，甚至有些患者会出现贫血情况[3]，给患者身体健康造成极大损害，威胁患者的生命安全。当前，胃溃疡出血是胃溃疡疾病的常见并发症，同时这个并发症也是一种严重的情况，并且由于多种因素的影响，胃溃疡出血的发病率越来越高，已经成为威胁患者身体健康的主要疾病之一，因此在发现胃溃疡出血之后，一定要及时接受有效的正规治疗方法，以及时缓解患者的疾病症状，不断提升患者的生命质量。

目前我国广大医院临床上胃溃疡出血主要采取的治疗方法为药物治疗，给患者实施药物治疗后，达到消除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的目的，其中广泛应用的药物疗法被称作是四联疗法，就是包括克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、果胶铋这四种药物，将这些药物联合应用起来治疗疾病，在四联疗法中，克拉霉素的主要功能为杀菌性，稳定性较高是这种药物的主要特点。阿莫西林为临床常用的抗生素类药物，在患者服用后药效能够在短时间内发挥作用并且能够维持较长时间的药物作用，达到治疗疾病的目的。雷贝拉唑可以直接在患者的胃肠细胞中发挥药效，抑制胃酸的分泌和胃酸的合成和分泌；但是抗生素会发生耐药性，所以提出了结合果胶铋进行治疗的方法，减少抗生素的用量，减少耐药性[4]。应用四联疗法治疗胃溃疡出血患者，虽然能够在短时间内缓解患者的疾病症状，但是止血效果不长久，有些患者甚至对此种治疗方法产生无效反应，在进行四联疗法治疗后如果效果不佳还要再进行手术治疗，耽误了最佳的治疗时间，效果不佳，同时还会给患者造成较大痛苦，由此，临床上提出了可以采用消化内镜联合药物进行治疗的方式。消化内镜治疗胃溃疡出血的良好疗效已经得到很多研究证实，消化内镜是一种微创治疗技术，通过内镜的观察，医生可以准确找到出血点，通过物理治疗及时止血，治疗效果很好且具有较高的安全性[5]。通过本次研究我们得到的结果，在治疗总有效率方面，观察组治疗总有效率为94.74%，高于对照组的78.95%,两组间结果比较差异有显著的统计学意义(P＜0.05)；在治疗后,观察组治疗后溃疡复发率（5.26%）、再出血率（3.51%）均低于对照组的（21.05%、15.79%）,幽门螺杆菌根治率（96.49%）高于对照组（85.96%）, P＜0.05，两组患者的结果差异有显著的统计学意义。由此证明：对胃溃疡出血患者采用消化内镜联合四联疗法治疗，可以有效地减少患者出血量，效果显著，安全性高，是一种极具价值的治疗方法[6,7]。

总之，消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血患者能快速缓解患者的出血症状，减轻患者病痛，是胃溃疡出血患者的有效治疗方法，具有很高的临床价值[8]。