益气活血汤辅助治疗肺源性心脏病合并心力衰竭患者的疗效分析

丁永宏

（邵武市立医院，福建南平 354000）

肺源性心脏病简称肺心病，为肺相关组织或肺血管病变所引起的肺血管阻力升高，导致肺动脉高压产生，进而使得右心功能发生变化的心脏病，在临床中较为常见，可引发肺性脑病、心力衰竭等并发症，死亡率高[1,2]。目前临床对于肺心病合并心力衰竭患者主要通过西医治疗，但众多研究表示，采用中医辅助治疗可以更好地改善患者临床症状和预后[3,4]。本次研究以我院68 例肺心病合并心力衰竭患者为研究对象，探讨益气活血汤辅助治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院68 例肺心病合并心力衰竭患者，病例纳入时间为2018 年7 月至2020 年1 月，纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关标准，心脏彩超检查可见右心室增大、肺动脉扩张，确诊为肺心病；（2）符合《中药新药临床研究指导原则》中气虚血瘀证标准；（3）对本研究知情同意。排除标准：（1）其他类型心脏病变，如风湿性心脏病、心肌炎、高血压性心脏病；（2）凝血功能障碍；（3）严重心、肝、肾功能不全；（4）合并恶性肿瘤；（5）存在消化道出血；（6）对相关药物过敏；（7）处于妊娠及哺乳期。以简单随机分组法将患者分为对照组和观察组，各34 例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法

对照组给予常规西医治疗，包括吸氧、抗感染、扩张支气管和血管、化痰平喘、强心利尿、兴奋呼吸以及维持电解质平衡等措施。观察组在常规西医治疗基础上予以益气活血汤，汤方为黄芪、熟地黄、葛根各30g，麦冬、山茱萸、丹参、桃仁、红花、五味子各15g，人参12g。每日取1 剂，加水煎至400mL，分早晚2 次温服，两组均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组疗效[5]。显效：心功能改善≥Ⅱ级，患者临床症状（如咳嗽、喘息、心悸、呼吸困难等）明显缓解；有效：心功能改善≥Ⅰ级，患者临床症状好转;无效：未达到上述要求。有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。（2）于治疗前后使用血气分析仪（GEM Premier 3000 型）检测两组血气指标，包括动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。（3）于治疗前后通过超声心动图检测两组右心射血分数（EFRV），并采集患者外周静脉血，检测其血清B 型脑钠肽（BNP）水平。（4）记录两组用药不良反应。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0 软件分析，计数资料以n（%）表示并采用χ2检验，计量资料以±s 表示并采用t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组有效率与对照组差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2 两组血气指标比较

治疗前，两组血气指标均差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组PaO2高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组心功能指标比较

治疗前，两组心功能指标水平均差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组EFRV 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），BNP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 两组不良反应比较

观察组不良反应包括恶心3 例，便秘1 例，腹胀2 例，发生率为17.65%；对照组不良反应包括恶心2例，上腹部不适1 例，腹胀1 例，发生率为11.76%；两组间比较差异不显著（χ2=0.117，P=0.732）。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

表2 两组疗效比较[n(%)]

表3 两组血气指标比较（±s，mmHg）

表3 两组血气指标比较（±s，mmHg）

注：对比治疗前，*P<0.05；对比对照组，#P<0.05。

表4 两组心功能指标比较（±s）

表4 两组心功能指标比较（±s）

注：对比治疗前，*P<0.05；对比对照组，#P<0.05。

3 讨论

肺心病合并心力衰竭在中医中属于“水肿”、“喘证”范畴，气虚血瘀证为其常见证型[6]。中医认为，肺心病合并心力衰竭的发生与肺虚日久、脾气亏虚有关，患者五脏功能失调，气虚血瘀，邪气痹阻于胸，出现咳嗽、气短、心悸等症状，治疗应讲究固本益气、活血通络，以减少肺血管血栓形成，降低肺动脉阻力，改善心脏血液循环，增强患者心功能[7,8]。

本次研究在西医治疗基础上采用益气活血通络汤方辅助治疗肺心病合并心力衰竭气虚血瘀证，结果显示，观察组治疗后PaO2、EFRV 高于对照组（P<0.05），PaCO2、BNP 低于对照组（P<0.05），表示益气活血通络汤方能够有效改善肺心病合并心力衰竭患者血气，增强其心功能。本次药方中黄芪补气固表，托毒排脓；熟地黄补血滋润、益精填髓；葛根清热降火；麦冬养阴生津，润肺清心；山茱萸补肝益肾、收敛固涩；人参强身健体，补气祛邪；桂枝温经通脉，散寒止痛；丹参、红花调经活血、祛瘀止痛、除烦安神；桃仁活血散瘀、止咳平喘；五味子敛肺生津、滋补涩精。合方共奏滋补益气、活血通络之效。现代药理研究显示，黄芪可以降低血压及血脂，增强心肌收缩力，提高机体抵抗力。麦冬能够清除氧自由基，增加动脉血流量，还可抵抗心律失常。人参皂甙能够降低血脂水平，保护心肌毛细血管内皮细胞，减慢机体耗氧，还具有扩张血管、降低血管阻力作用[9]。桃仁、红花能够降低血沉、血小板黏附，抑制血液凝固，增加血管流量，具有舒张血管作用[10]。尽管在本次结果中，观察组有效率与对照组无显著差异（P>0.05），可能是样本量较小所致，但观察组有效率仍高于对照组，提示采用益气活血通络法辅助治疗有提高肺心病合并心力衰竭患者临床疗效的作用。对比两组不良反应，显示其发生率比较差异不显著（P>0.05），意味着益气活血通络法辅助治疗不会增加患者不良反应。

综上所述，采用益气活血通络法辅助治疗肺心病合并心力衰竭患者，可以显著改善患者血气指标和心功能，且不会增加患者不良反应，临床效果较佳。