陆 宏
(重庆市合川区中医院,重庆 401520)
慢性心力衰竭(chronic heartfailure,CHF)是一类心血管疾病,主要类型有两种:左心和右心衰竭,临床主要表现为体循环淤血[1]。近年来慢性心力衰竭发病年龄趋于中年化,且发病率有明显上升,是威胁我国人民生命健康的主要疾病[2]。西医药物治疗是慢性心力衰竭常采用的一种治疗方法,但长期使用会产生耐药性,无法满足临床需求,使用中西医联合的治疗方式可以在一定程度上弥补单一西医用药的局限性,本研究旨在分析慢性心力衰竭患者治疗中应用参苓养心汤联合治疗效果,现报道如下。
随机选取我院2018 年10 月至2020 月4 月期间在我院住院治疗的112 例慢性心力衰竭患者,与《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》的诊断标准相符,心功能分级在Ⅱ-Ⅳ级间。排除患有恶性肿瘤以及严重精神疾病者。参照组56 例患者中男女比例为33:23,年龄在40-79 岁间,平均为(65.7±10.4)岁。试验组患者中男女比例为30:26,,年龄在41-78岁间,平均为(64.2±11.8)岁。组间一般资料(年龄、性别以及疾病史等)经过对比分析,差异无统计学意义(P>0.05),具备可比性。
对所有患者进行基础治疗,主要包括吸氧、强心以及利尿等。参照组56 例患者进行常规药物治疗,药物有地高辛、螺内酯和硝酸甘油,使用剂量分别为0.125mg/次/d、20mg/次/d、0.5mg/次/d。试验组患者在此基础上使用芪丹苓桂汤联合治疗,组方见表1。使用方法为将药物用适量的水浸泡0.5h 后水煮,加水量为800mL 慢火煎0.5h 后过滤残渣,取汁200mL。残渣加水400mL 煎至沸腾后转小火煎煮20min,取汁100mL,将两次煎煮取的汁混合后分三次服用,一次100mL。两组患者治疗周期为14d,治疗过程中忌食刺激性食物。
表1 芪丹苓桂汤组方
(1)心功能相关指标主要包括:左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室收缩末期内径(LVESD)。比较两组患者的末端脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(CRP 水平)以及6min 步行距离(6MWD)。
(2)疗效标准:根据临床症状和检测指标,将治疗效果分为三个等级,显效:临床症状完全消失,心功能改善在Ⅱ级以上;有效:症状改善明显,心功能改善Ⅰ级;无效:临床症状没有改善,心功能无改善或者病情加重。
两组患者的疗效比较,试验组总有效率92.86%(52/56)显著高于参照组82.14%(46/56),具有差异性显著,具有统计学意义(P<0.05),详见表2。
两个治疗小组的心功能各指标相比较,治疗前LVEF、LVEDD、LVESD 指标不具有统计学意义(P>0.05),在治疗后,试验组心功能指标均显著优于参照组,具有差异性显著,具有统计学意义(P<0.05),详见表3。
两组患者在治疗前NT-proBNP、hs-CRP 以及6MWD 指标不具有统计学意义(P>0.05),经过治疗后,除6MWD 有所升高外,其余两个指标均下降,且试验组与参照组相比差异有统计学意义(P<0.05),详见表4。
表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]
表3 两组患者心功能相关指标对比(±s)
表3 两组患者心功能相关指标对比(±s)
表4 两组患者NT-proBNP、hs-CRP 以及6MWD 指标对比(±s)
表4 两组患者NT-proBNP、hs-CRP 以及6MWD 指标对比(±s)
慢性心力衰竭是因为心肌结构和功能的改变影响心室射血功能,发病机制为心肌收缩蛋白降低,收缩力变小,功能紊乱,心室舒张势能减小,以此引发慢性心力衰竭[3-5]。慢性心力衰竭的治疗是改善心功能,恢复受损心肌组织,多以西医药物治疗为主,需要长期服用,但易复发。而本研究选用的芪丹苓桂汤,具有理气宽胸、温通开窍、补阳益气功效,对心血管系统有改善效果,具有抗血栓、抗心肌缺血、强心、抗休克等作用,能够在一定程度上弥补西医药物治疗的局限性[6]。本研究的结果显示,试验组总有效率92.86%显著高于参照组的82.14%,差异有统计学意义(P<0.05);心功能各指标相比较,两组患者治疗前LVEF、LVEDD、LVESD 指标不具有统计学意义(P>0.05),在治疗后,试验组心功能指标均显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗前NT-proBNP、hs-CRP 以及6MWD 指标不具有统计学意义(P>0.05),经过治疗后,除6MWD 有所升高外,其余两个指标均下降,且试验组与参照组相比具有显著性差异(P<0.05)。
综上所述,在慢性心力衰竭患者治疗中应用芪丹苓桂汤方法进行治疗,不仅能够改善患者心功能,提高患者治疗效果,还能够提高患者生存质量,效果较好。