磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的疗效对比

陈佩灵

（陆军第七十三集团军医院，福建厦门 361000）

心肌炎是临床常见疾病，近些年该疾病发病率呈逐年上升趋势，泛指心肌局灶性、弥漫性炎性的病变，多见于小儿，以间质炎性的细胞浸润，心肌坏死或变性为病理变化，患儿主要表现为乏力、心悸、胸闷等，由于小儿本身身体各项器官尚未发育完全，再加上其难以准确表达主观感受，导致其诊治存在一定的难度，及时治疗对于患儿来说至关重要，能够有效避免不良反应出现，保证其生命安全[1]。随着医疗科技的发展，临床出现多种治疗此种疾病的药物，但何种药物应用效果最佳，仍存在争议，如磷酸肌酸与果糖二磷酸钠等[2]。有相关研究结果得出将磷酸肌酸运用到小儿心肌炎治疗上，能够进一步增强治疗效果，降低并发症发生风险[3]，为进一步探讨药物疗效提供治疗参考依据，本文将着重分析磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的疗效，现将方法、结果进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调2018 年4 月至2019 年4 月期间我院收治的心肌炎患儿88 例，将其随机分为两组，两组男女比例是24：20、21：23 例，年龄范畴3-9 岁，年龄均值（5.31±1.25）岁。一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

两组患儿均使用对症治疗法，常见的包括给予辅酶、、抗感染及维生素。对照组在此基础上使用果糖二磷酸钠医治（西安万隆制药股份有限公司；国药准字H20055973），静脉滴注50-100mL/次，剂量不得超过200mL，滴注速度控制在5-7mL/min。观察组则运用磷酸肌酸钠医治（意大利阿尔法韦士曼制药公司；进口药品注册证号H20090181），50mg/kg，行静脉滴注。

1.3 观察指标

（1）由副主任医师对两组患者治疗效果开展评价工作，分别为显效：患儿无任何疾病症状；有效：患儿症状具有好转趋势；无效：患儿症状依旧，计算治疗总有效率。（2）统计两组恶心、呕吐及皮肤过敏例数，计算不良反应发生率，公式为（恶心、呕吐及皮肤过敏例数）/总例数。（3）两组心肌指标，包括肌钙蛋白T（cTnT）、乳酸脱氢酶（LDH-1）、肌酸同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。（4）统计治疗住院时间、症状消失时间。（5）采用焦虑、抑郁评分量表（SAS、SDS）对患者情绪开展评价，分数越低代表着其情绪越优秀。（6）两组生活质量沿用简易生活质量表开展评估，生活质量佳的标准为患者得分高。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0 统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，采取χ2检验；计量资料用±s 表示，采取t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组心肌指标比较

观察组心肌指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

2.4 两组住院时间、症状消失时间比较

观察组住院时间、症状消失时间显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

2.5 两组情绪评分及生活质量评分比较

在实施治疗后，观察组情绪评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在实施后治疗后，观察组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

表3 两组心肌指标比较（±s）

表4 两组住院时间、症状消失时间比较（±s，d）

表5 两组情绪评分及生活质量评分比较（±s，分）

表5 两组情绪评分及生活质量评分比较（±s，分）

3 讨论

心肌炎疾病具有发病急、病情复杂等典型特点，可引起心律失常、心力衰竭、心肌损伤等，其中最常见的类型为病毒性心肌炎，严重威胁患者生命健康[4]。该疾病主要由柯萨奇病毒、埃可病毒造成，病毒通过触发机体免疫反应而发生心肌损害，症状轻者将发生胸闷、乏力、精神乏力不佳等症状，病情严重者将发生面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、冷汗不止、皮肤湿冷等。由于小儿免疫力低下，因此极易受到病毒的入侵，属于疾病高发人群，为避免疾病恶化，患儿需在确诊后立即进行治疗，才能够有效保证患儿生命健康[5]。现阶段，临床治疗方式虽然有一定的效果，但并发症风险较高，因此仍需探索新颖治疗方式，以期提升疗效及用药安全性[6]。

本文研究结果得出：观察组治疗总有效率、不良反应发生率、心肌指标、住院时间、症状消失时间、情绪评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。氧化代谢减慢导致能量供给不足是心肌细胞损伤形成与发展的主要因素[7]。果糖二磷酸钠是人体常见产物（细胞代谢物），拥有调节葡萄糖代谢内的多种酶活性及细胞缺血、缺氧状态、机体心肌传导的能力，同时刺激磷酸果糖性激酶，促使高能磷酸键、钾离子性内流及细胞内ATP 浓度不断升高，降低心肌兴奋性，促进红细胞中二磷酸甘油酸浓度增加，但却存在不良反应多的问题[7-8]。而磷酸存在于骨骼及心肌内（肌酸钠至糖酵解代谢产物），具有增强机体心肌功能的作用；稳定体内心肌细胞磷脂水平；保护患儿心肌细胞；降低氧自由基生成；而磷酸肌酸分子含有大量磷酸键，此种物质遇水后，修复患儿受损心肌，疗效显著；药物安全性高，不会影响患儿免疫系统、消化系统[9]。显而易见，糖二磷酸钠相比于磷酸肌酸，后者应用效果更佳，用药安全性也更高，可缓解患者症状，缩短住院周期。

总而言之，对小儿心肌炎患儿运用磷酸肌酸开展治疗，能够有效提升治疗效果，降低疾病并发症发生风险，改善心肌指标，降低不良反应发生率，缩短患儿住院时间、症状消失时间，简单、有效，其价值值得进一步分析。