替考拉宁与万古霉素治疗肺癌患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的效果观察

杨世界

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部呼吸科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

肺癌属于目前常见病，临床统计表明，肺癌患者易并发肺炎，即出现革兰阴性菌，同时耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率也在逐渐增多，加重病情的同时增加患者痛苦[1]。因此，尽早实施有效的治疗措施非常重要。目前，在肺癌患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎治疗中，多采用替考拉宁、万古霉素，但不同药物，治疗效果不同。因此，本次研究抽取60例患者，开展替考拉宁与万古霉素治疗肺癌患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的效果观察，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2018年3月～2019年5月抽取60例本院收治的肺癌并发甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者开展研究，以不同的治疗措施为分组依据，将60例患者分为对照组、观察组，每组30例。对照组：男女分别17例、13例，年龄区间35～66岁，平均年龄（50.44f10.17）岁；其中肺鳞癌、小细胞肺癌、肺腺癌分别9例、12例、9例。观察组：男女分别16例、14例，年龄区间36～67岁，平均年龄（51.25f10.33）岁；其中肺鳞癌、小细胞肺癌、肺腺癌分别10例、12例、8例。对比2组患者基本资料，统计学无意义（P＞0.05）。所有患者经组织学检查确诊，同时经痰培养、血培养、胸部X线检查确诊为肺癌患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎。

1.2 方法

对照组用万古霉素（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20033366）治疗，于250 ml氯化钠注射液（0.9%）加入1.0 g万古霉素，静脉滴注，静滴时间超过1小时，即12小时静脉滴注一次。观察组用替考拉宁（华北制药股份有限公司，国药准字H20123376）治疗，于于250 ml氯化钠注射液（0.9%）加入400 mg替考拉宁，并于30～60 min内静脉滴注完毕，每12小时静滴一次，连用3个剂量，并维持此剂量。

1.3 分析指标

对比治疗效果、不良反应发生率。

治疗效果：症状与体征消失，实验室检查与病原学检查全部恢复正常为治愈；症状有所好转，实验室检查恢复正常，但病原学检查没有恢复正常为显效；病情好转，但实验室、病原学检查没有恢复正常为有效；症状、实验室检查与病原学检查与治疗前相比无变化为无效[2]。治愈率、显效率与有效率之和为治疗效果。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0，计数资料以卡方(x2)、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

观察组：18例显效、7例有效、4例有效、1例无效；对照组：17例显效、6例有效、5例有效、2例无效，组间对比两组治疗效果无统计学意义，P＞0.05。

2.2 不良反应发生率

观察组：1例腹泻、1例皮疹；对照组：1例皮疹、1例腹泻、1例肾毒性，组间对比两组不良反应发生率无统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率、死亡率。临床研究发现，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是引起相关性感染肺炎的主要致病菌之一，且此菌的发生率还在不断增加[3]。

目前，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎多用替考拉宁、万古霉素治疗，其中随着万古霉素会增加药物MIC菌株，从而增加MIC＞1.5 mg/ml患者病死率；且万古霉素均经肾脏代谢，有明显的肾毒性，如使用剂量过多，会引起严重的肾功能损伤。替考拉宁是糖肽类抗菌药物，因增加了脂肪酸侧链，使得此药物具有较高的亲脂性，易被组织与细胞所吸收，且此药物对患者肝肾功能无明显影响。虽替考拉宁、万古霉素治疗效果与不良反应相比，差异不明显，P＞0.05。但从肾毒性来讲，替考拉宁影响较低，更适合肺癌患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的治疗。