良肢位摆放在脑卒中康复护理中的效果分析

李 欢，王耀娟

（重庆三峡中心医院中医康复科，重庆 404100）

脑卒中是一种急性脑血管发生病变而导致的疾病，主要由于脑内血液循环受阻，且持续时间较长，从而引起死亡[1]。如今脑卒中多见于中老年人，但在社会快速发展的进程中，脑卒中越来越有发病低龄化、致死率上升的趋势。经研究发现，脑卒中患者坚持生活的质量高低要看他们肢体功能的恢复程度，肢体功能的恢复程度与早期的康复护理密不可分[2]，而良肢位摆放是脑卒中患者早期康复护理的基础，现就良肢位摆放在脑卒中患者康复护理的护理效果综述如下。

1 良肢位摆放的定义及作用

良肢位是为避免或减少痉挛姿势的出现，从而使病人的肩、肘、手、髋、膝、踝这些关节仍能保持自由活动的状态，对后续肢体功能的恢复有很大帮助的一种专门治疗体位。良肢位摆放是脑卒中患者早期康复护理的基础，其目的是激发肌肉组织的活力以达到最好的康复状态，同时也能预防并发症的发生，减少痉挛，让肌肉保持对运动的感觉。经研究发现[3]，良肢位摆放对肢体功能的恢复起到决定性作用，同时能够大大减少并发症发生率，还能预防很多其他疾病的发生。

2 良肢位摆放在脑卒中康复护理应用的现状分析

2.1 应用现状

（1）传统医疗方式影响太深，当前很多医护人员依然沿用之前的医疗方法，过多看重多患者的病例治疗，单单针对疾病进行诊治，导良肢位摆放的新型方法无法渗透；

（2）病人及家属配合不足，缺乏主动配合的意识和知识储备，无法让良肢位摆放的护理方法发挥出应用的功效；

（3）应用不够广泛，现只是在大城市和科技发达的地区的医院有所涉及，亟需实现全国所有医院全覆盖。

2.2 产生原因

（1）专业知识及素质不够。现在的医疗人员对康复护理方面的专业知识积累严重不足，并且在态度上也不重视。目前尚未有完整的指导体系来为医护人员的护理工作指导[4]。

（2）病人及家属知识欠缺。脑卒中多发于中老年人，他们中有很多文化水平不高，对这方面疾病的知识知之甚少，医院及医护人员缺乏对病人及家属基本的知识普及，从而导致他们缺乏对良肢位摆放的目的及意义的了解，也就更谈不上在日常接受治疗和恢复中配合医护人员的工作。

（3）医院基础设施不完善。就当前医院的基础设施配备情况而言，并没有明确的制度规定要在科室中配备良肢位摆放设施，更难以控制设施的质量好坏。良肢位摆放若想达到理想效果，每个患者是要配备5个或6个靠枕的[5]，但实际情况是相应的临床科室的靠枕数量远远不足，长此下去不仅无法使良肢位摆放发挥应有的功效，甚至可能带来意想不到的负面影响。

3 常见的良肢位摆放体位

常见的良肢位摆放体位包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位，患者主要使用患侧卧位，三种体位交替变换使用，一般情况下1 h～2hh翻1次身[6]。

3.1 患侧卧位

将头位靠在靠枕上，身体稍稍向后仰，后背和头部都要有一个靠枕来固定，让偏瘫侧的肩关节保持向前平伸外旋的状态，偏瘫侧上肢部分和身体呈90度夹角，让肘关节尽可能地伸直，手掌心朝上平摊[7]。

3.2 健侧卧位

将头位靠在靠枕上，和身体保持在一条直线上，身体要稍稍向前倾。偏瘫侧肩关节要向前方水平延伸放置，偏瘫侧上肢部分置于靠枕上的同时与身体尽量呈90度夹角。

3.3 仰卧位

将头位靠在靠枕上，脸朝向患侧，偏瘫侧的肩关节、上肢部分要靠在靠枕上，上肢部分被抬高[9]。

4 良肢位摆放在脑卒中康复护理效果的影响因素

4.1 心理状态

在脑卒中发生之后，患者的心理状态和情绪都会发生很大的波动，会突发性地形成很多心理障碍，从而导致大脑皮层的功能发生混乱，高级神经中枢系统无法有限控制情感，进一步导致患者情绪极其不稳定，无法配合人员进行正确有效的良肢位摆放，最终降低甚至远远无法达到预期的康复效果[10]。因此，在对首次接触的患者进行治疗前，医护人员应该对患者进行耐心的心理疏导，并向患者及其家属讲解关于良肢位摆放的目的及意义，让患者及其家属能够更放心把患者交给医生，也能更好地配合康复护理工作，让患者树立起康复的自信，最终达到应用的康复效果。

4.2 良肢位摆放体位

患侧卧位在所有三种体位中是最为重要和值得关注的，也是从治疗最初就开始使用的。这样做的结果可以使得较健康的一侧呈朝上的状态，从而使患侧能够持续处于被拉伸的状态，能够有效降低患侧发生痉挛的概率，患者将体重几乎全部压在患侧上面，也是加强对患侧刺激的一种方式，另外，患侧卧位还能保证健侧的手灵活运动，可以完成日常生活所需的基本活动；在摆放良肢位要尽量少用仰卧位，仰卧位会容易在紧张性颈反射、迷路反射下产生异常反射，这对患者的康复不利，同时，仰卧位会从一定程度上增加患者患褥疮的概率。但总之，不管患者是采用哪种体位，都要做到保持患侧上肢部分的肘关节呈伸展的状态，患侧下肢部分让髋关节、膝关节保持稍稍弯曲的状态。

5 小 结

使良肢位摆放普及于患者及其家属以保证护理效果。良肢位摆放对脑卒中康复护理最终达到理想效果有重要意义，在首次接触时应对患者及其家属做好充分的心理辅导，并向其讲授一些关于良肢位摆放的基础知识，从而提高患者及其家属对良肢位摆放的了解程度，使其能够更好配合医护人员的护理工作。医院要积极创新工作方式，加大对良肢位摆放的普及性教育，让更多的患者及其家属做到“早知道、早治疗、早康复”。脑卒中的康复护理恢复是一个漫长的过程，需要医院、医护人员、患者、家属的多方配合，为脑卒中患者架起一座通向健康的桥梁。