预见性护理对不稳定型心绞痛患者血脂代谢及炎症反应的影响

张文丽

(舞钢市中医院 内科，河南 平顶山 462500)

不稳定型心绞痛是临床常见心血管疾病，主要因冠状动脉供血不足，致使心肌因缺血出现急性短暂性缺血，严重影响患者日常生活质量[1-2]。相关研究指出，心绞痛患者若未及时接受有效治疗及合理护理，病情未得到控制，易增加心肌梗死发生风险，同时致使患者出现抑郁、焦虑等情绪，影响疾病治疗[3]。本研究探讨预见性护理对不稳定型心绞痛患者血脂代谢及炎症反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数表法将2018年5月至2019年3月舞钢市中医院收治的76例不稳定型心绞痛患者分为两组，各38例。患者均符合《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[4]中相关诊断标准。对照组男21例，女17例；年龄42～77岁，平均(61.24±5.24)岁。观察组男20例，女18例；年龄42～78岁，平均(61.26±5.27)岁。两组一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究获医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法两组患者均接受常规抗血小板聚集、β受体阻滞剂及他汀类药物治疗。(1)对照组接受常规健康教育、心率及心电图监测等。(2)观察组在此基础上接受预见性护理干预。①组建预见性护理小组。小组成员共5名，包括1名护士长(担任组长)和4名护士。定期对小组成员进行不稳定型心绞痛相关知识教育，安排小组成员查询关于疾病的文献资料，根据疾病特点，寻找可能存在的风险，根据患者具体病情制定护理干预方案。②护理方案的实施。全身心放松锻炼，指导患者仰卧或站立，自手部开始进行锻炼，后依次放松上肢、肩部、颈部、胸部、腹部等，保持心情愉悦，每次锻炼30 min，每天1次；饮食护理，指导患者摄入高蛋白质、低脂、高纤维、高维生素食物，饮食清淡，尽量避免难消化的食物，忌辛辣，戒烟酒；用药治疗，告知患者坚持严格遵医嘱用药，不可随意更换药物及改变剂量；病情观察，密切观察患者24 h血压、心率及心电图等，记录每次心绞痛持续时间，若发现心绞痛频发或持续时间延长，则应高度警惕心肌梗死发生的可能，提前预防。两组均干预1个月。

1.3 观察指标(1)血脂指标。干预前及干预1个月后抽取患者清晨空腹静脉血3 mL，离心处理后，采用酶联免疫吸附法检测血清总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol，HDL-C)水平。(2)炎症指标。采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)水平。

2 结果

2.1 血脂指标干预前，两组血清TC、LDL-C、HDL-C水平差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后，两组血清TC、LDL-C水平均较前降低，HDL-C水平较前升高，观察组血清TC、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后血脂水平对比

注：与组内干预前比，aP<0.05；TC—总胆固醇，LDL-C—低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C—高密度脂蛋白胆固醇。

2.2 炎症因子干预前两组血清hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组血清Hs-CRP水平均较前降低，观察组血清hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后血清hs-CRP水平 对比

注：hs-CRP—超敏C反应蛋白。

3 讨论

随着我国人口老龄化进程的不断加快，不稳定型心绞痛发病率呈逐年增高趋势，严重影响中老年人生命健康。相关研究指出，高血压、高血脂、胰岛功能异常等均是诱发不稳定型心绞痛发病的重要因素，因此临床中需积极控制患者血脂水平，维持心肌微循环，改善心肌缺血症状，继而改善患者心绞痛[5]。

预见性护理通过正确评估患者病情，根据疾病发病特点及规律，提前预料在疾病发展过程中可能存在的潜在风险，提前制定针对性护理方案，以预防疾病的再次发作[6]。本研究结果显示，干预后两组血清TC、LDL-C及Hs-CRP水平均低于干预前，HDL-C高于干预前，且观察组改善更加显著，说明预见性护理有利于控制患者血脂水平，改善患者心绞痛症状。预见性护理通过组建护理小组，对小组成员定期进行疾病相关知识培训，提高护理人员的护理技能，通过收集疾病可能的相关危险因素，并结合患者具体病情制定针对性的预见护理方案。通过实施全身心放松锻炼，使患者保持身心的舒畅，有利于降低患者身身心压力，减少心绞痛的发作频率。通过指导患者正确饮食，有助于控制血脂水平，增加心肌血流灌注，降低炎症因子水平。积极、密切的病情监测可有效预防并发症及心肌梗死的发生，降低患者不良事件发生风险。积极的用药指导可有效保障患者治疗效果，促进病情改善。

综上所述，预见性护理干预可有效调节不稳定型心绞痛患者血脂代谢，降低炎症反应，有助于改善患者病情。