Orem自理模式对正常分娩产妇自护能力及功能恢复的影响

霍淑萍

(许昌县人民医院 妇产科，河南 许昌 461000)

自然分娩为最常见的分娩方式，妇女产后自护能力往往较低，对护理的需求很高，护理不当可影响产妇功能恢复。随着医护观念及模式的发展进步，产期护理也愈加完善[1]。研究表明，Orem自理模式可有效提高产妇产后自护能力，促进产妇功能恢复[2]。基于此，本研究进一步观察Orem自理模式对自然分娩产妇自护能力及功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数表法将2017年2月至2018年3月于许昌县人民医院自然分娩的92例产妇分为对照组和观察组，各46例。对照组年龄21～35岁，平均(26.41±4.16)岁；孕周36～40周，平均(38.14±1.23)周。观察组年龄20～36岁，平均(27.11±4.22)岁；孕周36～41周，平均(38.29±1.36)周。两组年龄及孕周数据差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①孕周≥36周；②单胎、胎位正常初产妇；③签署知情同意书且配合研究。(2)排除标准：①患心、肝、肾等器官疾病；②患精神疾病；③凝血功能障碍。

1.3 干预方法(1)对照组接受产后监测、饮食营养指导、健康宣导、卫生指导等常规护理。(2)观察组接受Orem自理模式干预，包括支持教育、完全补偿性护理、部分补偿性护理。护理人员根据产妇情况制定针对性护理计划并贯穿始终。①产前向产妇及其家属详细介绍医院情况，消除其陌生感；开展产前支持教育，宣导分娩、母婴保健、哺育知识，保证产妇能正确哺育婴儿；保证产妇有安静、舒适的待产空间；建立良好的医患关系，多倾听多交流，疏导产前负面情绪；要求家属关心支持、鼓励并陪伴左右，增强生产哺育信心。②产中进行完全补偿性护理。产妇分娩后体能消耗大，此时产妇自理能力达最低值，需采取完全补偿护理，包括协助产妇分娩后0.5～1 h内接触并进行哺乳，对无法自然分泌初乳或初乳分泌量过少的产妇，协助其吸吮乳汁，每次2～3 h；及时观察是否有阴道流血、宫缩发生，完成产妇翻身、更换阴垫等工作。③产后采取部分补偿性护理。前期提升产妇自护及看护新生儿能力，指导喂养，告知其正确挤奶手法；后期调整饮食及阶段性护理方案，进行子宫按摩、阴部清理、乳房护理等指导，继续观察恶露情况，保持身体卫生。两组均护理1个月。

1.4 评价指标(1)自护能力[3]：1个月护理结束后，采用自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale，ESCA)进行评估，包括自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平4个部分，分值越高，自护能力越强。(2)功能恢复情况：比较两组泌乳初始时间、血性恶露、子宫进入盆腔等恢复情况。

2 结果

2.1 自护能力护理后，观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能及健康知识水平得分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组ESCA评分对比分)

注：ESCA—自我护理能力量表。

2.2 功能恢复情况观察组泌乳初始时间早于对照组，血性恶露及子宫进入盆腔时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组功能恢复情况对比

3 讨论

自然分娩是对产妇及新生儿均有一定益处的分娩方式，但其同时是一个痛苦且具有一定危险性的过程。大多数产妇对自然分娩存在恐惧心理，产妇因缺乏个人卫生、产后活动、母乳喂养等知识，焦躁不安等情绪加剧，影响产妇及新生儿健康[4]。有效护理有助于改善产妇心理状态，确保顺利生产及产后生活质量。

Orem自理模式提供支持教育、完全补偿性护理、部分补偿性护理，协助产妇自我护理，增强其自护能力。Orem自理模式以产妇为中心，充分调动产妇主观能动性，根据产妇所处产期提供针对性护理干预，满足产妇身心需求[5]。产妇积极主动参与到护理中，转被动接受为主动参与，不断学习，掌握更多知识与技能，逐步提升自我护理及看护新生儿的能力，降低对医护人员及家属的依赖。Orem自理模式强调多倾听、多交流，对产妇进行心理疏导，缓解产妇负面情绪，提高护理依从性。该护理模式保持良好的母婴保健环境，重视对睡眠、营养、康复的保证，有利于产妇心理状态、生理功能的恢复。母婴健康体检、新生儿哺育等活动都利于产妇及时融入到母亲角色中，有助于建立和谐医患关系，提升产妇对护理工作的满意度，且对产妇及新生儿生存质量的改善都有积极作用[6]。本研究结果显示，观察组干预后自护能力评分高于对照组，产后泌乳、血性恶露、子宫进入盆腔情况均优于对照组，表明Orem自理模式能有效提升产妇自我护理能力，有利于产后恢复。

综上所述，Orem自理模式可有效提高正常分娩产妇自护能力，促进其产后功能恢复。