醒脑静联合尤瑞克林对急性脑梗死患者的临床疗效

吴昊

(南召县人民医院 神经内科，河南 南阳 474650)

随着人们生活习惯的改变以及人口老龄化，急性脑梗死发病率呈升高趋势[1]。目前临床上对急性脑梗死主要以溶栓治疗为主。尤瑞克林即人尿激肽原酶，属于新型脑梗死治疗药物，具有较好的临床应用效果[2]。醒脑静可有效改善意识障碍，对于卒中所致神经功能损伤发挥较好的应用效果[3]。本研究选取90例急性脑梗死患者，探讨醒脑静联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年3月南阳市南召县人民医院收治的90例首发急性脑梗死患者。(1)纳入标准：①符合WHO制定的急性脑梗死诊断标准[4]；②发病时间不超过48 h；③患者家属签署知情同意书。(2)排除标准：①短暂性脑缺血；②心、肝、肾功能异常；③凝血功能障碍；④妊娠或哺乳期妇女；⑤对研究用药过敏。按照随机数表法将所有患者分为对照组与研究组，各45例。对照组男25例，女20例，年龄51～85岁，平均(62.3±4.8)岁，病程4～38 h，平均(12.3±2.5)h，病变部位为基底节区32例，丘脑13例。研究组男26例，女19例，年龄50～83岁，平均(62.0±4.5)岁，病程4～35 h，平均(12.8±2.8)h，病变部位为基底节区33例，丘脑12例。两组一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法两组入院后均接受抗血小板聚集、降低颅内压、改善微循环、控制血糖等综合对症治疗。在此基础上，对照组接受尤瑞克林针(上海诺德制药有限责任公司，国药准字H20125698)，每次1支，加至100 mL生理盐水中静脉滴注，每天1次。研究组接受醒脑静联合尤瑞克林治疗，尤瑞克林用法用量同对照组。醒脑静针剂(北京天逸制药，国药准字H20136580)每次2支，加至250 mL生理盐水中进行静脉滴注，每天1次。两组均治疗10～14 d。

1.3 观察指标(1)临床疗效。疗效判定：治疗后，患者NIHSS评分降低超过90%，意识恢复正常，生活可自理，为基本治愈；治疗后NIHSS评分降低50%～89%，临床症状改善，为显著进步；治疗后NIHSS评分降低20%～49%，为进步；治疗后NIHSS评分降低不足15%，症状无明显改善，为无效[5]。将基本治愈、显著进步、进步计入总有效。(2)治疗前后血清丙二醛(malondialdehyde，MDA)和血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)水平，采用化学发光法检测血清SOD水平，采用分光光度法检测血清MDA水平。(3)不良反应发生率。

2 结果

2.1 临床疗效研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 MDA与SOD水平研究组治疗后MDA水平低于对照组(P<0.05)，SOD水平高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后MDA与SOD水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；MDA—丙二醛；SOD—超氧化物歧化酶。

2.3 不良反应对照组治疗过程中发生轻度皮疹1例，胃肠道不适3例，不良反应发生率为8.89%；研究组治疗过程中发生轻度皮疹2例，胃肠道不适2例，不良反应发生率为8.89%。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

脑梗死致病因素主要为脑组织局部血流灌注异常引发脑组织缺血缺氧，由此导致脑组织功能丧失，同时出现生化代谢异常。有资料报道称，自由基水平升高在脑组织损伤中发挥着重要作用，其可引发溶酶体破裂以及线粒体功能障碍，由此导致细胞出现坏死。尤瑞克林在临床上主要用于脑梗死的治疗，其药物成分主要为人体新鲜尿液中的糖蛋白，其可对激肽原产生作用，由此促使激肽产生[6]。激肽能够和受体进行结合，出现一系列生物学效应，抑制血液凝固和血小板聚集，还可使脑梗死患者脑组织缺血部位的小动脉得到选择性扩张，从而改善脑组织血流量，进而影响脑部微循环。除此之外，该药物还可有效提升脑组织对葡萄糖的利用效率。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，同时治疗后MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组，提示醒脑静的应用可有效提升急性脑梗死的治疗效果，并提升超氧化物歧化酶的活性，使氧自由基水平得到有效控制。分析其原由，醒脑静属于中药制剂，可发挥有效清热解毒、开窍醒脑的功效，药物组成成分主要包括冰片、郁金香、麝香以及苍耳子等。冰片可促进机体内毒素排出，散结消肿，将其与麝香进行配合应用，可使麝香所具备的清热解毒、消肿解痉功效得到充分发挥；苍耳子可发挥解毒排毒、开窍醒脑的作用，与郁金香进行配伍，可使药物功效明显提升[7]。现代药物研究发现，醒脑静注射液可经由血脑屏障对机体中枢神经系统产生直接作用，从而抑制氧自由基的产生，使已经存在的自由基被有效清除，将机体脑组织耗氧量降低，使脑组织中脂质过氧化物水平降低，由此使中枢神经系统得到有效保护[8]。除此之外，药物成分还可发挥抗血小板聚集、抗炎和提升脑组织耐缺氧功能。同时，两组不良反应无明显差异，表明醒脑静的应用不会明显增加不良反应，具有较高的应用安全性。

综上所述，醒脑静联合尤瑞克林可提升急性脑梗死治疗效果，且不会明显增加不良反应的发生。