新医改背景下医院财务内部控制制度创新研究

兰天海

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017）

1 新医改背景下医院开展财务内部控制的意义

1）加快内部控制的发展速度。医院在开展财务内部控制工作时，要求财务管理人员必须充分掌握医院的经营状况，及时发现经营核算中存在的问题，并采取改进措施，出具相关报告。除此之外，医院还要求财务管理人员贯彻落实资金审计与管理控制工作，凸显内部控制在医院发展中的重要作用。

2）进一步强化单位内部控制工作。医院在落实内部控制的过程中，要最大程度地减少风险带来的损失。医院内各个部门通过开展内部控制，推动自身的发展。医院要设置专门的内部控制部门，使其能够在医院财务会计管理控制中发挥作用和价值，并在此基础上综合分析内外部的影响因素，有针对性地配备控制机制。

3）提供科学的指导思想。由于内部控制本身具有一定的综合性，因此，在医院发展的过程中，内部控制始终占据医院发展的重要位置。医院通过实施内部控制，可以很好的规避财务风险。通过监管医院内部的各个环节，促使医院内部控制更加协调，加速制度的落实。内部控制可以为医院财务会计管理控制工作提供科学的指导思想，保障医院各个部门的协调发展。

2 医院财务内部控制工作中存在的问题

从目前来看，虽然大部分医院已经在逐步开展财务内部控制工作，但是，整体发展情况依然不容乐观，仍存在着各种问题，具体内容体现在以下几方面。

1）医院财务内部控制制度建设不完善。在医院内部控制的过程中，很多医院没有将财务内部控制和医院具体经营管理中存在的问题有机的结合在一起，所设立的财务内部控制制度不够完善，不利于医院的可持续发展。

2）医院财务内部控制工作的执行监督力度相对薄弱。在我国新医改政策不断推动的背景下，很多医院已经陆陆续续的制定了财务内部控制制度，也取得了非常显著的成效，但也同样存在着一些问题，如缺乏完善的审计监督保障条例，难以确保财务预算的合理性，药品采购缺少透明性，使医院管理人员有机可乘。除此之外，还有很多医院的外部监督也没有发挥其应有的作用，致使财务内部控制管理无法落到实处。

3）财务内部控制管理信息化水平不高。随着时代的不断发展与进步，信息技术被广泛的应用于社会各个领域，医疗领域也不例外。但是内部控制管理模式还存在着一定的滞后性，无法高效处理庞大的信息，不利于提高医院财务管理的效率。

4）医院财务内部控制权限混乱。内部控制权限混乱是当前医院财务内部控制工作存在的主要问题之一。要实现内部控制信息化，就必须制定出明晰的医院管理权限。这样做的目的是避免财务人员随意更改信息，防止医院信息泄漏。由于网络信息的关联性和复杂性，使得医院不得不设置使用权限，从而导致内部控制权限混乱，增加了很多不必要的财务风险。

3 新医改背景下医院财务内部控制制度的创新

1）完善医院财务内部控制制度与体系。建立合理的奖惩机制，对遵纪守法的财务人员给予适当的奖励，对违法乱纪的财务人员给予一定的惩罚。如要求物管理人员管理日常办公费用、人资管理人员负责薪酬核算等。只有这样，才能切实提高财务管理工作的质量与效率。

2）提升财务人员的综合素质。任何一项管理活动都离不开人的操作，人才在医院财务内部控制工作中发挥的作用是不可替代的。在我国新医改推行不断深入的背景下，首先，医院应当采取切实可行的措施，全面提高财务内部控制人员的工作能力，贯彻落实新医改的各项政策，使医院财务内部控制工作的价值和作用凸现出来；其次，医院应当定期组织财务管理人员开展相关的培训工作，使他们能够掌握更多、更有用的先进技术，如网络技术和会计电算化等，提升会计工作的分析能力以及应用能力；最后，医院管理者还应当对医院的规划工作有一个全面的认知，充分发挥医院财务内部控制工作的效益，有效提升医院的内部财务管理水平。

3）提升内部控制的力度。医院要不断强化各个部门的控制力度，严格落实各项规章制度，从源头上杜绝违法违纪行为。医院还可以根据实际发展情况设置预算部门，预算部门主要对医院的财务情况进行实时跟踪，明确资金的运转流程，再根据医院的实际运行状况合理调整资金流，降低医院财务风险，进一步保障医院的稳定发展。

4）增强信息沟通能力。医院要从自身发展角度出发，健全医院内部信息沟通体系。医院各个部门要互相沟通，加强团队协作，医院管理人员还要及时掌握基层工作人员的动向，了解工作人员的工作内容以及实际生活中的问题，帮助工作人员解决现实存在的问题，使工作人员能够有更多的时间和精力去投入内部控制工作，这对于提高工作人员的积极性是有很大帮助的。除此之外，医院还要构建积极高效的反馈渠道，充分发挥财务共享服务模式的价值。

5）建立和完善会计审计制度。医院要加大财务内部控制监督的力度，其中包括数据记录、财务收支、资金使用等。建立完善的内部控制制度，使财务内部控制工作更具权威性，减少财务风险，保障各项制度的有效落实。

6）提高医院财务内部控制的信息化水平。一方面，要借助信息技术革新财务内部控制管理模式，搭建财务内部控制信息化平台，确保财务管理的安全性；另一方面，要加大培训医院财务管理人员的力度，鼓励财务管理人员学习网络技术和会计电算化技术，确保财务内部控制管理的安全性。

7）提高固定资产等管理水平。在当前形势下，医院加强财务内控工作，除了需要对资金使用等做好有效的审计及监督之外，还需要对医疗设备等固定资产做好管理，通过对医疗设备进行定期的维护以及检修，降低医疗设备的折旧成本，减少成本支出。因此在财务内控制度创新中，应当对医疗设备的维护以及检修予以重视，通过对医疗设备维护人员的职责进行明确，做好固定资产的维护管理工作。对于固定资产管理工作要制定专门的激励制度，对固定资产管理情况较好的部门及工作人员进行奖励，提高管理人员的工作积极性。

4 结语

各医院必须创新各项财务工作内容，全面落实内部控制制度。只有这样，才能不断提高医院的经济效益与社会效益。