帕金森患者的康复运动训练护理研究进展

王婷婷，鄂绪

（湖州师范学院医学院，浙江湖州 3130000）

PD 是一种神经退行性疾病， 其发病机制多与中脑多巴胺能神经元变性坏死有关。 PD 的运动功能障碍会导致患者的肢体活动能力下降， 严重者可致残。根据流行病学调查显示，中国65 岁以上人群中PD 患病率为1 700 10 万；欧洲为571 10 万。 由于人口不断老龄化，PD 患病率呈现出逐年增高的趋势。 目前，许多证据表明康复运动训练能在疾病发展的情况下改善PD 患者的功能障碍及减少继发性损害， 故在临床中得到较广泛应用。

1 运动训练及效果

1.1 缓慢下蹲式康复运动训练

任丽研究表明缓慢下蹲式康复训练可有效提高PD 患者下肢运动功能，适用于长期康复治疗。 患者背靠墙壁直立，双脚分开与肩同宽，双手平举握住助步器，全身重心放于上肢，深吸气后缓慢下蹲，整个过程身体贴紧墙壁。此训练方法相对安全，患者可根据自身情况调整下蹲持续时间和幅度， 进而在患者可接受范围内逐渐增加训练强度，从而提高患者下肢运动功能。

1.2 帕维尔康复运动训练

裴海燕等通过实验将院内常规康复训练患者设为对照组，将对照组基础上增加帕维尔康复运动训练患者设为观察组，在治疗3 个月后对比两组日常生活能力，结果观察组的效果显著高于对照组，该研究证明帕维尔康复运动训练能够改善PD 患者的运动能力，提高日常生活能力。 刘锦仪等通过2 周共14 次低负荷帕维尔康复训练器运动训练，得出低负荷功能训练可以改善PD 患者的步态及平衡功能。

1.3 水中康复运动训练

王轶钊等随机设立两组PD 患者分别接受陆上康复训练和水中训练，通过对比训练前和训练8 周后的PD 患者运动功能， 得出结论常规陆上康复训练和水中康复训练均可改善PD 患者的运动及平衡功能，但水中运动训练的效果明显优于常规陆上康复运动训练。 Ayán 等研究发现，经过12 周水中康复运动训练，PD 患者健康状况和日常生活能力均明显改善。

1.4 舞蹈改善运动训练

Joanne 等通过调查发现舞蹈可以改善帕金森运动症状, 参与舞蹈课程有利于某些轻度至中度PD 患者，2 节/周，每节1h 的舞蹈课程,至少连续上10 周,会起到一定的积极作用。并且，舞蹈和音乐可以促使PD 患者参与人际交流，在一定程度上可以改善情绪，从而提高改善运动功能的效果。

1.5 太极拳改善运动训练

太极拳作为一种有氧运动训练，近年来广泛应用于PD 患者运动、平衡功能的康复中，通过太极拳各个姿势的转换， 人体的重心也在多方位的缓慢移动，可以在一定程度上改善PD 患者身体的协调性， 改善平衡功能。 李琳等随机挑选80 例PD 患者设立对照组，通过16 周的太极拳训练，得出结论，太极拳训练可以有效改善轻中度PD 患者的异常步态和姿势控制，降低跌倒风险。 Gyllensten 等研究认为太极拳改善平衡功能效果优于其他方法的原因可能是太极拳的运动过程中具有将身体重心转向不同方向的特点，这是其他运动训练不具备的优势。

1.6 渐进性抗阻训练

Baym 等在8 周的强化渐进性抗阻训练中， 通过加强肌肉力量和稳定下肢来改善步行状态，结果下肢力量和步态方面都有所改善。 梁广旭等研究显示，渐进性抗阻训练可在6 个月内改善帕金森患者的功能障碍，提高平衡功能，但长期效果目前仍不确定。 唐浪娟等研究得出，在接受常规药物治疗的基础上，进行12 周的抗阻训练，可以改善PD 患者下肢肌力，对提高姿势稳定和平衡能力有积极作用。

2 结语

PD 患者目前以综合治疗为主， 药物治疗辅以康复治疗，病变早期病情发展较慢，因此是康复运动训练的黄金时期。 PD 患者可以尽早开始康复训练，虽然运动训练不能阻止疾病进展，但可以在一定程度上改善日常生活能力。 康复运动训练方式包括缓慢下蹲式训练、低负荷功能训练、水中康复训练、舞蹈以及太极拳等，从姿势、步态、平衡等方面改善PD 患者的运动功能，从而提高生活质量。 近年来，康复运动训练的形式趋于多样化，但有研究指出，运动安全性问题应给予重视，包括环境、运动前准备、有针对性的实施训练方法等，这些问题仍需改善。