多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用对比分析

张宁 天津市大港油田海滨人民医院 放射科 （天津 300280）

内容提要：目的：探讨在早期肺癌患者中胸部X线、多层螺旋CT的诊断价值。方法：选2017年8月～2019年8月在本院诊治的疑似早期肺癌患者（80例）进行研究，患者均进行胸部X线检查和多层螺旋CT检查，总结病理学检查结果和诊断结果。结果：在本次研究的80例患者中，经病理学检查发现30例患者是周围型肺癌、30例患者是中央型肺癌；20例患者是其他肺部疾病，其中5例患者是纵膈恶性淋巴瘤、4例患者是肺部纤维瘤、4例患者是肺部感染、7例患者是肺结核。多层螺旋CT的敏感性高于胸部X线，差异显著，P＜0.05。多层螺旋CT的特异性高于胸部X线，差异显著，P＜0.05。多层螺旋CT的准确性高于胸部X线，差异显著，P＜0.05。结论：在早期肺癌患者中，同胸部X线相比，多层螺旋CT的敏感性、特异性以及准确性均比较高，诊断价值比较高。

对于肺癌来说，属于临床较为常见的一种恶性肿瘤，是在支气管上皮细胞发生的一种疾病，在中老年群体多发，患者病死率较高[1]。肺癌的发病率、病死率等增长最快，目前许多国家均报道肺癌发病率以及病死率都明显的增高，在所有恶性肿瘤中，女性的发病率和病死率处于第二位，而男性的发病率与病死率处于第一位。目前，肺癌病因尚未完全明确，经大量的资料表明，肺癌发生同长期大量的吸烟存在密切的关系。长期大量吸烟者发生肺癌的概率远超过不吸烟者，而且吸烟的年龄越小，其患肺癌的概率就越高。早期肺癌患者的临床表现没有明显的特点，致使很多患者在发现时已进入中晚期。所以，应尽早给予肺癌患者有效的诊断措施和治疗措施，从而提高患者的生存率、延长生存时间。为探讨在早期肺癌患者中胸部X线、多层螺旋CT的诊断价值，选2017年8月～2019年8月在本院诊治的疑似早期肺癌患者（80例）进行研究，研究具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选2017年8月～2019年8月在本院诊治的疑似早期肺癌患者（80例）进行研究，51例是男性，29例是女性；患者年龄在40～80岁，平均（58.11±2.25）岁。患者不存在症状或者存在低热、咳嗽、憋气等表现。患者均签署《知情同意书》，且研究经过伦理委员会的批准。

纳入标准：疑似是早期肺癌患者；影像学图像清晰。

排除标准：年龄超过80岁的患者；合并严重其他疾病患者；无法配合研究的患者；碘对比剂过敏的患者；合并甲亢的患者。

1.2 方法

患者均进行胸部X线检查和多层螺旋CT检查：胸部X线检查，检查时患者站立，经X线机检查患者胸部正面以及侧面，选择适当曝光条件，选择对比度好、清晰的图像；多层螺旋CT检查，在检测前，给予患者屏气、吸气等练习，确保检查顺利的进行，从胸口肺尖到肺底进行扫描，患者平卧，电压120kV、电流250mAs、层厚7.5mm、螺距3.75mm。如果在检查中发现肺内结节，就进行薄层重建，重建厚度和重建间隔是3.75mm。同时进行增强扫描，静注80～100mL的碘海醇造影剂，静注速度在3～3.5mL/s之间，碘海醇静注15～20s后扫描。

1.3 统计学分析

经SPSS22.0软件分析数据，经%表示检查结果，行χ2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 总结病理学检查结果

在本次研究的80例患者中，经病理学检查发现30例患者是周围型肺癌、30例患者是中央型肺癌；20例患者是其他肺部疾病，其中5例患者是纵膈恶性淋巴瘤、4例患者是肺部纤维瘤、4例患者是肺部感染、7例患者是肺结核。

2.2 总结检查结果

以病理学检查为金标准，CT的敏感性是91.67%[55/(5+55)]、特异性是90.0%[18/(18+2)]、准确性是91.25%[(55+18)/80]；X 线的敏感性是71.67%[43/(43+17)]、特异性是60.0%[12/(12+8)]、准确性是68.75%[(43+12)/80]。多层螺旋CT的敏感性高于胸部X线，差异显著（χ2=8.015，P=0.005）。多层螺旋CT的特异性高于胸部X线，差异显著（χ2=4.800，P=0.029）。多层螺旋CT的准确性高于胸部X线，差异显著（χ2=12.656，P=0.000）。详见表1。

表1.总结检查结果[n(%)]

续表

3.讨论

就目前情况来说，我国肺癌的发病率在逐渐增长，同时呈年轻化的趋势发展，患者大都是男性。肺癌发病同工作环境和生活环境中接触放射性物质、长期吸烟、遗传因素等有关。支气管上皮和腺体是肺癌重要的起源，其恶性度比较高，且侵袭性比较强，早期肺癌患者不存在显著特征的表现，致使大部分患者得到确认时肺癌已进入中晚期，部分患者丧失了根治的机会，患者生存率、生存时间、生活质量等受到较大的影响[2]。所以，就要给予早期肺癌有效的诊治。

为探讨在早期肺癌患者中胸部X线、多层螺旋CT的诊断价值，选2017年8月～2019年8月在本院诊治的疑似早期肺癌患者（80例）进行研究，得到结果是：在本次研究的80例疑似早期肺癌患者中，经病理学检查发现30例患者是周围型肺癌、30例患者是中央型肺癌；20例患者是其他肺部疾病。多层螺旋CT的敏感性高于胸部X线，差异显著，P＜0.05。多层螺旋CT的特异性高于胸部X线，差异显著，P＜0.05。多层螺旋CT的准确性高于胸部X线，差异显著，P＜0.05。从本次研究结果中可以看出：通过多层螺旋CT对于早期肺癌诊断的价值高于胸部X线。

临床中，肺部疾病主要通过多层螺旋CT、胸部X线等方法进行检查，其中胸部X线的检查花费比较低，且检查所需时间比较少，应用比较广泛，但胸部X线存在局限性，致使检查的准确率比较低。早期周围型肺癌患者中，早期征象主要是肺内孤立小结节状病灶，中等偏低密度，中晚期可发现肿块，经胸部X线和多层螺旋CT可发现空泡征、分叶征、短毛刺征、胸膜凹陷征以及血管集束征；早期中央型肺癌患者中，具体表现是支气管狭窄继发改变，比如肺炎、肺含气不足和局限性肺气肿等，经胸部X线和多层螺旋CT可发现支气管管壁不规则的增厚以及管腔狭窄。多层螺旋CT不会对人体产生创伤，可清晰检查肺部病灶范围、位置和周围侵犯等情况。同胸部X线检查比较来说，多层螺旋CT检查存在分辨率、密度、空间等优势，诊断准确率高，但价格比较昂贵，且操作也比较复杂[3]。所以，当患者存在肺结核症状时，可先给予胸部X线检查诊断，对于存在疑似肺结核症状患者，之后可通过多层螺旋CT诊断，从而减轻患者的负担。

总之，在早期肺癌患者中，同胸部X线相比，多层螺旋CT的敏感性、特异性以及准确性均比较高，诊断价值比较高。