低频电子脉冲理疗电刺激在促进产妇母乳喂养中的作用研究

张雨莉 沈阳市苏家屯区中心医院 （辽宁 沈阳 110101）

内容提要：目的：研究针对产后乳汁不足产妇采用低频脉冲理疗技术结合催乳剂进行促进产妇泌乳的干预效果。方法：选取本院妇产科单胎足月阴道分娩且乳汁不足的产妇60例作为临床研究对象，按照产妇的分娩顺序进行编号（1,2,3...），单号为对照组30例，双号为观察组30例。两组产妇产后均给予早吸吮及母婴同室等促进母乳喂养的照护指导，对照组产妇给予中药催乳剂进行促进泌乳干预，观察组产妇给予低频脉冲理疗技术结合催乳剂促进泌乳干预。观察两组产妇干预前后泌乳改善情况并评估临床母乳喂养效果。结果：对照组产妇干预后乳腺充盈情况及产妇泌乳量评分均优于干预前（P＜0.05），乳汁质量评分干预前后无差异（P＞0.05）；观察组产妇干预后乳房充盈、泌乳量、乳汁质量评分均优于干预前（P＜0.05），同时观察组产妇干预后各项评分均优于同期对照组产妇（P＜0.05）。临床干预效果总有效率对照组及观察组分别为：66.67%及93.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低频脉冲理疗技术结合催乳剂对产后缺乳产妇的促进泌乳具有良好的临床效果。

母乳不但可以促进新生儿的生长发育及机体免疫力的增加，而且还可以预防产妇产后出血及乳腺癌、宫颈癌等疾病的发生，可见，母乳喂养不但可以增加新生儿的抗病能力还可以促进产妇的健康，因此，母乳喂养是新生儿最理想喂养方式[1]。据资料调查显示，但近年来临床统计数据显示[2]产褥期女性的缺乳率约为20%～30%，导致母乳喂养成功率降低。基于低频脉冲理疗技术原理，通过机械震荡及旋转刺激乳腺，使其反射性的刺激垂体达到分泌催乳素的作用，进而促使乳腺充盈并泌乳。本研究通过采用低频脉冲理疗技术结合催乳剂促进产后乳汁分泌的照护效果进行探讨，取得良好的临床效果，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年10月～2018年12月妇产科收治的单胎足月阴道分娩且乳汁不足的产妇60例作为临床研究对象，按照产妇的分娩顺序进行编号（1,2,3...），单号为对照组30例，双号为观察组30例。其中对照组产妇中初产妇25例，经产妇5例，年龄23～31岁，平均（27.67±1.40）岁，平均妊娠周（38.93±1.45）周，产后产妇体重（60.64±7.57）kg，新生儿体重（3.78±0.28）kg。观察组组产妇中初产妇24例，经产妇6例，年龄24～30岁，平均（26.98±1.94）岁，平均妊娠周（38.76±1.30）周，产后产妇体重（61.26±7.66）kg，新生儿体重（3.83±0.42）kg。两组产妇的一般资料基线具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准

参照《新编中医妇科学》[3]中产妇产后缺乳的诊断依据确定本研究对象，同时产妇为足月单胎阴道分娩者，年龄范围20～35岁；医院伦理委员会审核通过并产妇及家属知情同意参与本研究；排除妊娠合并症（高血压、糖尿病、心脏病等）产妇，产妇自身乳腺疾病或发育不良者，产妇不适宜母乳喂养或应用影响泌乳的药物者。

1.3 方法

两组产妇分娩后均即进行母婴早接触、早吸吮、母婴同室、按需哺乳等促进乳汁分泌的干预照护措施，为产妇讲解并指导母乳喂养的三大技术（正确的母乳喂养姿势、母乳喂养中新生儿含接姿势及产妇乳胀的处理技术）。对照组产妇给予催乳剂治疗（黄芪及党参各20克，鳖甲、麦冬及穿山甲各15克，当归及通草各10克，桔梗6克）。每剂中药外加1只猪蹄炖汤汁服用，每天服用1剂，分早晚两次服用，连续服用六天。观察组产妇在对照组服用催乳剂治疗的基础上辅以应用低频脉冲理疗仪（G6805-2B型，上海华谊医用仪器有限公司）促进泌乳。护士告知产妇及家属应用理疗仪的目的及方法，检测理疗仪并设置理疗仪参数（干预时间设定为30min，理疗强度以产妇耐受为准，一般不超过100Hz），取电极片，涂抹耦合剂，固定电极片置于产妇的双侧乳房后开始理疗，每天理疗次数为两次，每次30min。

1.4 观察指标及评价标准

1.4.1 产妇缺乳程度评价。为确保评价的准确性，确定一名经过培训的护士对所有参与研究产妇的乳房充盈程度、泌乳量多少及分泌乳汁的质量三个方面进行评价。每项2分，总分为6分，分数越高说明缺乳程度越重。轻度（2分）：为乳房中度充盈，泌乳量可以满足新生儿2/3的喂养量，乳汁质稠；中度（4分）：为乳房轻度充盈，泌乳量可以满足新生儿1/3喂养量，乳汁质清稠；重度（6分）：为乳房空虚，泌乳量不能满足新生儿1/3喂养量或无乳汁，乳汁质清稀。

1.4.2 母乳喂养效果评价。成功：产妇乳汁充足，完全满足新生儿的纯母乳喂养，新生儿无哭闹。有效：乳房充盈程度有所增强，泌乳量有所增加，新生儿可有哭闹，但与干预前比较减少。无效：与干预前比较无任何改善（乳胀、泌乳量及新生儿哭闹现象）变化，需进行人工喂养。总有效率为成功与有效例数之和乘以100%。

1.5 统计学分析

将本研究收集的数据进行统计分析（SPSS18.0统计学软件）计量资料用±s表示，计数资料用%表示，分别采用t检验及χ2检验。以P＜0.05为差异统计学有意义。

2.结果

对照组产妇干预后乳腺充盈情况及产妇泌乳量评分均优于干预前（P＜0.05），乳汁质量评分干预前后无差异（P＞0.05）；观察组产妇干预后乳房充盈、泌乳量、乳汁质量评分均优于干预前（P＜0.05），同时观察组产妇干预后各项评分均优于同期对照组产妇（P＜0.05）。临床干预效果总有效率对照组及观察组分别为：66.67%及93.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组产妇两组治疗前后缺乳程度及干预后效果比较

3.讨论

分娩后由于产妇的雌、孕激素水平下降解除了对催乳激素的抑制进而乳汁和成并泌乳。但分娩后导致的产后乳汁不足现象仍然较多，相关因素包括：如产妇的心理、环境、乳房、药物等导致[4]，使母乳喂养的成功率下降。低频脉冲康复照护技术是近年来提出的绿色疗法，通过理疗仪的机械震荡及旋转刺激乳腺，使其反射性的刺激垂体以达到分泌催乳素的作用，进而乳腺充盈并泌乳。本研究中观察组产妇应用低频脉冲康复照护技术促进乳汁分泌效果显著，优于单纯采用催乳剂的对照组产妇。这一结果说明：低频脉冲理疗仪具有对乳腺进行均匀按摩及震动，促进乳腺腺管的通畅泌乳而顺利排出乳汁。另外低频脉冲理疗仪的电极片可通过脉冲式间接刺激乳腺的特定部位乳头，起到类似新生儿早吸吮的效果，但其效果要比新生儿早吸吮强5～10倍[5]，进而刺激乳腺的神经末梢，反射性的促进乳汁分泌，促进母乳喂养的成功。低频脉冲理疗技术同时又具有无创，安全有效且使用方便的优势，产妇易于接受且应用没有副作用及不良反应。