螺旋CT在骨关节创伤性疾病诊断中的应用价值

杜石伟 天津市北辰医院 放射科 （天津 300400）

内容提要：目的：探讨螺旋CT在骨关节创伤性疾病诊断中的应用价值。方法：取本院2018年2月～2019年2月收治的疑似骨关节创伤性疾病患者80例为研究对象，分别采用螺旋CT实施横断面扫描与X线平片检查，以手术所见作为金标准，对比螺旋CT与X线片在骨关节创伤性疾病诊断中的准确度。结果：所选80例患者，经过手术确诊79例，螺旋CT与X线平片检查准确率差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在为骨关节创伤性疾病的诊断中，首选的诊断方法是螺旋CT，诊断准确率高，有利于临床上尽早确诊之后为患者实施有效治疗。

在频发的骨关节创伤性疾病当中，最为常见的就是骨关节骨折，不管是何种类型的骨关节创伤性疾病[1]。若是不能尽早在准确诊断的基础上实施有效的治疗，很容易导致各种并发症，但是骨关节结构复杂，常规检查难以保证诊断准确率，容易因误诊或者是漏诊导致延误治疗。将螺旋CT应用于骨关节创伤性疾病的诊断当中，能够取得良好应用效果[2]。鉴于此，本文就主要对螺旋CT在骨关节创伤性疾病诊断中的应用价值予以探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取本院2018年2月～2019年2月收治的疑似骨关节创伤性疾病患者80例，男女各为45例、35例，年龄19～65岁，平均（40.1±1.6）岁。患者临床症状表现为关节局部畸形、关节肿胀、疼痛、活动受限等，能够排除合并有急危重症患者、严重器质性疾病患者、心脏病患者、骨关节创伤病史患者。

1.2 方法

所有患者均实施螺旋CT 实施横断面扫描与X 线平片检查，其中螺旋CT扫描管电流为100～220mAs，管电压为130kV，螺距为1.0mm，扫描层厚为4mm，重建层厚为1mm，所获取的扫描图像在经过薄层重建处理之后，将其传入到工作站当中，通过不同形式容积再现、多平面重组实施骨三维图像重组，对各个组织结构关系及骨折部位实现多角度、多平面的立体图像，对各个部位的特点、细节进行记录，参考二维CT横断面的扫描数据得到相应的诊断结果。为了保证诊断结果的准确性，由三位经验丰富的影像学医师分别阅片，最终所给出的诊断结果应为三位医师的统一结论。

X线平面检查则是对疑似创伤部位用便携式X光机进行检查，对骨关节损伤部位进行斜位、正侧位摄片，对关节及其周围组织进行全面扫描，阅片工作同样是由三位经验丰富的影像学医师开展。

1.3 观察指标

将患者的手术所见作为金标准，对比螺旋CT与X线片在骨关节创伤性疾病诊断中的准确度。

1.4 统计学分析

以SPSS21.0处理本文相关数据，分别对计数、计量资料实施χ2、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

所选80例患者，经过手术确诊79例，螺旋CT与X线平片检查准确率差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1.螺旋CT与X线平片检查结果比较(n,%)

3.讨论

骨关节创伤性疾病在临床上具有较高的发病率，但是由于其解剖结构复杂，导致骨折程度、病变范围、骨折类型的确定都存在较大难度，但是在为患者开展保守治疗或者是手术之前，必须作为准确的诊断，那么探究高准确率的诊断方法就显得非常必要[3-4]。

X线平片检查是在为疑似骨关节创伤性疾病患者诊断过程中常用的一种方法，其可以对骨折类型、部位等进行判断，但是这种方法的一个典型缺点就是很容易出现摄像重叠现象，难以对骨折移位、骨折类型等做出准确的判断，尤其是对于不够明显的骨折，难以确诊，导致漏诊、误诊率较高。随着螺旋技术的快速发展，其在临床上的应用越来越广泛，虽然常规的螺旋CT扫描只能给对平面的解剖结构形态予以显示，难以显示出深层次的解剖结构。但是CT三维重建技术在临床上已经普及，其能够实现扫描过程中CT横断面结果的三维重建，从而获得创伤部位的三维立体图像[5-6]。对骨关节创伤部位予以清晰显示，这使得其在骨外科疾病的诊断中具有广泛的应用，能够有效提升诊断准确度。相对于X线平片，螺旋CT具有诸多的优点，其能够在很短时间内完成多个病变区域的扫描，尽可能的减少了扫描过程中因患者疼痛、呼吸等原因所导致的移动伪影，且横轴位扫描之后所开展的三维重建能够防止X线平片检查中复杂骨折多角度、多方向投照导致检查时间的延长，且不用通过搬动患者来进行体位变换，从而进一步减少了移动伪影。此外，螺旋CT的密度分辨率更高，其在开展检查的过程中能够对病变范围予以准确界定，进而为患者的手术治疗提供准确参考依据，尤其是对于结构比较复杂的腕关节、踝关节、胸锁关节、脊椎等一些结构复杂部位的病变，通过CT能够对其病变部位的变化及解剖关系等予以明确的显示[7-8]。对于骨关节面上出现的微小骨折都能够清晰显示，X线平片是难以显示细微骨折的，而通过螺旋CT就能够实现微小骨折的清晰显示，从而尽早为患者开展治疗，缩短病程。

综上所述，通过本文结果可知，螺旋CT在骨关节创伤性疾病中的诊断准确率明显高于CT平片，且差异有统计学意义。由此可见，在为骨关节创伤性疾病的诊断中，首选的诊断方法是螺旋CT，诊断准确率高，有利于临床上尽早确诊之后为患者实施有效治疗。