分析冠状动脉CTA诊断心肌桥与DSA临床价值对比

刘建祥 荣成市人民医院 （山东 荣成 264300）

内容提要：目的：对比冠状动脉CT血管造影（CTA)与数字减影血管造影（DSA)诊断心肌桥的临床价值。方法：选择2016年1月～2018年12月在本院诊疗的100例疑似冠心病患者作为此次研究对象，并采取随机的方式将其均分为对照组及观察组，各50例。对照组采用DSA检查，观察组采用CTA检查，对两组心肌桥检出率进行对比。结果：观察组的心肌桥检出率为96%，对照组的心肌桥检出率为78%，观察组的心肌桥检出率高于对照组，两组差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论：CTA能够对心肌桥以及比血管的形态学特征进行直接显示，具有较高的检出率，在实际诊断过程中可将其与患者临床症状相结合。

冠脉心肌桥属于一种先天性冠脉发育异常，冠脉主干及分支在心脏表面外膜下脂肪或深面行走，但冠脉发育过程中，其主干及分支的某节段被浅层心肌所覆盖，导致其在心肌内部行走，覆盖于冠脉上的心肌便是心肌桥[1]。目前此症的发生率正在持续上升，故对此症的临床诊治越来越重视，此症常规诊断方法为DSA，但这种诊断方式为有创诊断，并且检查所花费的费用也比较高，这无疑使患者的诊疗负担加重，随着CT的不断发展以及在临床中的逐渐应用，此症的诊断效果也得到了提升，为了研究CTA与DSA对心肌桥的诊断效果，本次研究选择2016年1月～2018年12月在本院诊疗的100例疑似冠心病患者作为此次研究对象，并对两种检查方法进行对比研究，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年1月～2018年12月在本院诊疗的100例疑似冠心病患者作为此次研究对象，并采取随机的方式将其均分为对照组及观察组，各50例。其中，观察组男29例，女21例；年龄44～76岁，平均（59.47±2.48）岁。对照组年龄46～75岁，平均（59.97±2.52）岁。所有患者均对此研究知情，并已完成知情同意书的签署，本次研究已通过院内伦理委员会同意，且两组经对比一般资料，未产生明显差异，无统计学意义，P＞0.05，两组之间可对比。

1.2 方法

对照组实施DSA检查，使用西门子Artis zeego DSA造影机，经皮穿刺股动脉，并将5F导管鞘置入其中，然后通过Judkins法对患者实施冠脉多体位照影，左冠脉体位主要包括RA030°、RA030°+CAU30°、RA030°+CRA30°；右冠脉体位主要包括LA020°+CRA20°、LA045°。

观察组实施CTA检查，使用西门子Somatom Sensation 64排螺旋CT机及Somatom Definition Flash CT机，嘱咐患者取仰卧位，将患者置于床中间，将心电门控电极片贴于患者心前区，对患者心电图异常情况进行观察，同时观察患者心率、心律是否与临床检查要求相符，使用腹带对患者上腹进行固定，当患者深呼气时，对患者实施扫描，与基线入口对准，将水平定位线与患者腋前线对准，使患者身体正中矢状面同中线定位线之间保持重合，配置浓度为370mgI/100mL的对比剂，注速设定为6mL/s，并使用50mL生理盐水冲管，速率设置为5mL/s，通过重建图像对冠脉进行观察，CTA重建方式可采用VR、SSD、VE、CPR、MIP、MPR等，对患者冠脉分子病变IQ以及解剖结构进行多角度观察，同时对患者病变长度、大小等有关数据进行全面的测量。

1.3 观察指标

此次研究选择的观察指标为心肌桥检出率。

1.4 统计学分析

2.结果

如表1所示，观察组的心肌桥检出率高于对照组，两组差异明显，有统计学意义，P＜0.05。

表1.CTA与DSA的心肌桥检出率对比[n(%)]

3.讨论

心肌桥在临床中属于一种常见的先天性冠脉异常病症，但此症在发生过程中或是已经发生的情况下，其临床症状并不明显，往往使患者忽略，当病症继续发展到一定程度之后，患者的症状逐渐浮出水面，但当病症达到一定程度时，会导致一些严重的并发症出现[2]，所以对心肌桥患者实施早期的诊断和治疗是非常必要的，而若对心肌桥患者实施有效的治疗，则必须以准确的临床诊断作为治疗的依据，心肌桥在临床诊断方面所使用的常规方法为DSA，但这种诊断方法虽然能比较直观的对患者冠脉狭窄病变部位进行显示，但对于狭窄斑块结构却未能够有效显示，且DSA还具有一定的创伤性，诊断费用也比较高，操作流程也比较复杂[3]。随着近年来医学技术的不断发展，CT影像检查在临床各类疾病的诊断之中应用的越来越广泛，在心肌桥诊断方面，通过CTA检查能有效地将患者冠脉主干以及分支进行清晰的显示，可对冠脉管腔狭窄的具体特征进行有效的显示[4]，从而能够对冠脉的通畅性进行较为明确的了解，并且CTA具有安全、无创以及操作便捷等突出优势，还能够以立体的方式、动态的效果、直观的显示使检查人员能够从多角度对患者的病症进行全面观察，还能够将数据转化为二维以及三维图像，从而了解到患者冠脉栓塞、钙化以及狭窄等病症特征[5]，进而能够对患者冠脉的狭窄程度进行较好的评价和判断，最终能够对心肌桥进行有效的诊断。

本次研究中，观察组通过CTA检查，其心肌桥检出率高于对照组DSA检查，两组差异明显，有统计学意义，P＜0.05。由此可见，通过CTA检查，能够对患者的冠脉情况进行全面的观察，从而能够更好的使心肌桥进行显示，使心肌桥的诊断效果得到有效的提升，并进一步为患者的治疗奠定良好的基础。

综上所述，CTA能够对心肌桥以及血管的形态学特征进行直接显示，具有较高的检出率，在实际诊断过程中可将其与患者临床症状相结合。