分析12导联动态心电图对诊断老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心肌缺血、心律失常的价值观察

侯雨 张杨 关群 周晓冬 解放军总医院第六医学中心礼士路门诊部 保健科 （北京 100045）

内容提要：目的：探究老年冠心病患者采用12导联动态心电图诊断心律失常与心肌缺血的价值。方法：2017年4月～2019年4月冠心病患者100例，分别接受常规心电图检查与12导联动态心电图检查，对比检查结果。结果：（1）常规心电图检出心肌缺血52例，检出率52.00%，检出心律失常46例，检出率46.00%；12导联动态心电图检出心肌缺血83例，检出率83.00%，检出心律失常72例，检出率72.00%；12导联动态心电图用于诊断冠心病心肌缺血、心律失常的检出率高于常规心电图的检出率，P＜0.05。结论：将12导联动态心电图运用于老年冠心病患者心肌缺血、心律失常的检出率理想，其运用价值较高。

冠心病的诊断方法包括冠状动脉造影、常规心电图与动态心电图检查等，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但是其成本较高，对患者造成一定伤害而具有一定风险，因此不适用于常规诊断[1]。本次研究主要探讨将12导联动态心电图与常规心电图运用于诊断老年冠心病患者心律失常、心肌缺血的诊断价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 纳排标准。纳入标准：冠心病患者，经冠状动脉造影检查确诊；年龄60～80岁；患者、家属知情同意，签署知情同意书。

排除标准：接受洋地黄、β受体阻滞剂等治疗的；甲亢、肝肾功能严重异常；其他心脏病；3个月以内出现急性心肌梗死，7d内心绞痛发作；电解质紊乱。

1.1.2 研究对象。2017年4月～2019年4月冠心病患者100例，其中包括男59例、女41例，年龄60～80岁、平均65.45岁。

1.2 方法

1.2.1 常规心电图。设备为12 导联数字心电图机，型号为ECC-12B，来源于深圳埃顿医疗实业有限公司，调节增益为10mm/mv，纸速为25mm/s，准确连接胸导联与肢体导联，将一切干扰排除后开始获取心电图报告。

1.2.2 12导联动态心电图。设备为标准12导联动态心电图机，型号为TLC6000，来源于武汉三丰医疗设备有限公司，准确连接导联后，患者采用斜挎的方式将机器随身携带，指导患者正常生活，避免任何造成心脏剧烈运动的行为[2]。持续记录24h，取出读卡器，经配套分析系统分析其心电活动信息。1.2.3心电图结果评判。由2名经验丰富的心电图医师进行判读，2人意见不一致时引入第三方判读，商量直至结果统一。

1.3 观察指标

观察两种检查方式下的心肌缺血、心律失常检出率。

1.4 统计学分析

数据经SPSS19.0处理，计数资料（%）行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

12导联动态心电图诊断冠心病心律失常、心肌缺血的检出效果较常规心电图的检出率更高，P均＜0.05，见表1。

表1.两组检查方式的检出率对比 (n,%)

3.讨论

我国心血管疾病的发病率呈现出逐渐上升的趋势，其原因与人口老龄化、生活习惯变化以及生活水平等各方面因素均存在密切关系，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是常见的心血管疾病之一，对人们的生命安全造成了严重的影响。冠心病患者主要表现为心肌缺血、心律失常等，这也是心血管疾病患者普遍存在的症状，但是发病初期患者可能并不存在典型的症状而造成漏诊，造成患者无法得到及时的治疗而影响了预后[3]。

诊断冠心病时，采用心电图检查具有记录信息量大、无创、经济且检查便捷的优势，因此心电图检查在冠心病的检查过程中得到了广泛的使用。冠心病患者出现短暂性心肌缺血、阵发性心律失常时，患者仅在较短的时间内表现出心电活动异常变化，当采用常规心电图进行检查时，由于检查时间较短的缘故只记录短时间内患者的心电图变化而无法长期观察心电活动，这造成常规心电图诊断冠心病心律失常、心肌缺血时多存在较大的局限性[4]。

动态心电图是一种新型的心脏电生理检测手段，对患者24h内的心脏活动产生的电信号进行收集从而获取心脏状态信息，为诊断心脏疾病提供大量信息，这种检查方法不会对患者造成创伤，操作也较为简便，因此受到广大医患的一致认可。冠心病心肌缺血、心律失常患者的心电图活动出现异常时，患者可以表现为相应的临床症状，心律失常患者表现为心慌、心悸等，心肌缺血患者表现为活动后气喘、胸痛以及胸闷等不适症状，当患者出现这些症状时，采用心电图检查发现心电异常的可能性较高，也能明显提高心电图的检出率，但是这样的检查方法只适用于存在临床症状的患者，当患者为无症状性心肌缺血、心律失常时，此时常规检查方法的检出率通常较低而造成患者被漏诊。12导联动态心电图特别适合运用于非持续性冠心病的检查，特别是运用于一过性心律失常、短暂性心肌缺血等疾病的诊断上，其动态收集信息的特点能及时记录这些重要的信息，帮助临床诊断。无症状心肌缺血的预后不良，因此诊断无症状心肌缺血受到广泛的重视，采用12导联动态心电图能提高老年冠心病无症状心肌缺血的检出率，对心肌缺血的定位也能提供一定助力[5,6]。

从本次研究的结果上看来，12导联动态心电图检查老年冠心病心肌缺血的检出率为83.00%（83/100），检查心律失常的检出率为72.00%（72/100），这一检查手段的检出率较常规心电图检查的检出率更高，说明将12导联动态心电图运用于诊断老年冠心病患者心律失常、心肌缺血的诊断价值较高。

综上所述，将12导联动态心电图运用于老年冠心病患者心肌缺血、心律失常的检出率较高，其运用价值较高。