老年脑卒中患者引入思维导图式健康教育的护理效果观察

曾利红 董淑瑶

（佛山市三水区人民医院 广东 佛山 528100）

脑卒中发病较为突然，会引发相关原因引发脑动脉闭塞、破裂等，从而产生循环障碍，严重者将出现偏瘫等严重后果，对患者生存质量具有严重影响[1]。该疾病在临床中属常见性、多发性心脑血管疾病，中老年为主要发病人群，由于该疾病具有较高致残率，目前已然成为临床重点关注疾病，脑卒中患者均存在不同程度的肢体障碍、语言障碍、吞咽功能障碍，患者心理压力增加，失去治疗信心，使其治疗依从性有所下降[2-3]，为此，给予其科学的健康教育，提升其治疗信心为临床重点关注问题。思维导图式健康教育是将文字转换为图形，使患者对相关信息更为明确，对于文化程度较低患者应用效果更为显著[4]。本院将100 例老年脑卒中患者进行分组研究，旨在探究思维导图式健康教育对其护理效果，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的老年脑卒中患者100例作为此次研究代表，患者纳入时间为2018 年11 月至2019 年11 月。依照随机数字表分组方式，将入选患者分为对照组、研究组各50 例。对照组男女比例28:22，年龄区间61 ～85 岁，中位年龄（69.87±1.23）岁；研究组男女比例29:21，年龄区间62 ～84 岁，中位年龄（69.78±1.19）岁。对比两组患者各项基线信息，数据结果显示差异为P值＞0.05，具有比较价值。

纳入标准：①年龄高于60 岁；②经MRI 影像学检查确诊为脑卒中；③无严重精神疾病；④可接受定期随访；⑤无失语症状；⑥对本研究知情并签署知情同意书。

排除标准：①严重精神或认知功能障碍；②意识不清晰；③脑卒中急性期患者；④听力模糊、视野不清；⑤临床治疗不完整；⑥对本研究存在异议。

1.2 方法

将常规健康教育应用于对照组患者中，主要表现为：患者入院后，立即给予其健康教育手册，并利用口头宣教方式告知患者自身疾病相关知识，同时，保证每周在巡房过程中对其进行口头健康教育，每周不低于4 次，每次不少于15 分钟。健康宣教内容包括：入院宣教、饮食结构、用药安全、运动指导、康复训练、监测血糖血压水平、健康行为指导等。

研究组利用思维导图对患者进行健康教育，思维导图内容与对照组口头健康教育内容相同，在得到专家的审核、评价、认可后，将内容打印成册，塑封保存，方便循环使用，导图中应保证整体清晰度，除关键词、图像、线条外，不应存在其他多余饰物，将图像与关键词使用线条连接，不同关键词使用不同颜色，关键词分别包括入院宣教、饮食结构、用药安全、运动指导、康复训练、监测血糖血压水平、健康行为指导，其中，医院规章制度、病房环境、脑卒中相关知识等为入院宣教内容，蛋白质、碳水化合物、脂肪等摄入量标准为饮食结构要求，各类药物的服用时间、方法与注意事项为用药安全内容；文化娱乐、四肢活动为运动指导内容，语言、情绪、吞咽、感觉、运动等功能障碍为康训练内容，将血糖与血压正确测量方式，记录要求，测量标准、测量时间等为监测血糖血压水平内容，保证排便通畅、注意饮食清淡、严禁烟酒摄入、保证充足睡眠为健康行为指导内容。由临床经验5 年以上护理人员利用此导图对患者进行健康教育，每周不低于4 次，每次不少于15 分钟，在此过程中，耐心并专业解答患者所提出的问题，完整教育后，给予患者相关教育关键词导图卡片，告知其仔细保存。

1.3 观察指标

①患者出院前，利用本院自制调研问卷对比两组患者脑卒中知识掌握程度，问卷总分为100 分，90 分以上视为完全掌握，60-89 分为基本掌握，60 分以下为未掌握，完全掌握率与基本掌握率之和为掌握率；②患者出院1 个月对其进行随访，对比组间患者健康行为依从性，其中包括：饮食、用药、运动、自我监测、康复训练等，由护理人员对其进行评分，每项总分为10 分，分数越高说明患者健康行为依从性越高。

1.4 统计学分析

本研究相关数据采用SPSS21.0 软件分析，知识掌握率用（%）表示，行χ2检验，行为依从性采用（±s）表示，行t检验，组间患者数据差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义。

2.结果

2.1 知识掌握程度

实施思维导图式健康教育的研究组脑卒中知识掌握率为96%，实施传统健康教育的对照组脑卒中知识掌握率为82%，数据对比得知，差异呈P＜0.05，研究组掌握率更高，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者脑卒中知识掌握程度对比[n（%）]

2.2 健康行为依从性

研究组饮食、用药、运动、自我监测、康复训练等健康行为依从性评分均显著高于对照组，差异呈P＜0.05，说明研究组健康行为依从性优于对照组，具有统计学意义。见表2。

表2 组间患者健康行为依从性对比（±s，分）

表2 组间患者健康行为依从性对比（±s，分）

组别 例数 饮食 用药 运动 自我监测 康复训练研究组 50 8.89±0.67 9.05±0.21 9.03±0.46 9.01±0.54 9.23±0.52对照组 50 6.31±0.52 6.47±0.63 6.67±0.25 6.48±0.31 7.02±0.54 t 值 21.510 24.471 31.874 28.731 20.845 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

对于脑血管疾病而言常见疾病类型为脑卒中，是因为相关原因引发的脑动脉闭塞，从而产生血液循环异常。脑卒中近年来患病人数显著增加，且患病人群趋于年轻化，患者患病后将出现不同程度的功能障碍，患者生存质量受到一定影响，此种现象的出现，致使患者治疗依从性降低，负性心理增加，影响其预后[5-6]。特别是老年患者，此种心理更为严重，更有甚者怕连累家人选择轻生，为此，对老年脑卒中患者实施相应的健康教育具有现实意义[7]。

传统的健康教育多以口头宣教或健康手册为主，而多数老年患者文化程度及理解能力有限，健康手册形同虚设，口头讲解的相关知识难以加深印象，进而对自身疾病相关知识了解程度较弱[8]。思维导图式健康教育，目前被广泛应用于临床中，临床研究证明，此种教育方式不失为一种简单、有效、科学的教育方式，图文并茂将各类关键词进行绘图，将枯燥的文字利用鲜活的图像进行表达，使患者更易明确自身所需学习内容，进而提升其对脑卒中疾病相关知识的认知度[9-10]，同时，护理人员在对患者进行教育过程中，能够有效抓住教育重点，更加有利于其对相关知识的延伸教育，而鲜活的图像可促进患者对相关知识学习的积极性，充分理解脑卒中各个关键词相关知识，进而有效提升整体健康教育效果。

本研究结果显示：研究组脑卒中知识掌握率96%显著高于对照组82%，且健康行为依从性显著优于对照组，差异均为P＜0.05，说明，将思维导图式健康教育应用于老年脑卒中患者中，可有效促进其对自身疾病知识掌握度，提升健康行为依从性，值得临床应用。