乙肝疫苗预防接种反应及处理原则研究

周梅开 谭小平

【摘 要】 目的：探讨乙肝疫苗预防接种的不良反应，并对处理原则进行分析。方法：对2017年9月-2019年9月进行回顾性分析，选择432例进行乙肝疫苗预防接种的患者，分析接种后出现的不良反应，并分析处理原则。结果：432例乙肝疫苗预防接种后主要出现的不良反应有39例低热、52例过敏反应、69例肠道反应、17例疼痛反应，23例神经系统反应等。结论：乙肝疫苗预防接种会出现不同的不良反应，对其进行有效的处理，可以缓解不良反应，还可以降低不良反应带来的伤害。

【关键词】 乙肝疫苗;处理原则;预防接种;不良反应

【中图分类号】R40   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-232-01

由于饮食结构的改变，熬夜、社会压力的增大等因素，乙肝的发病率越来越高，且乙肝具有传染性，对个人、家庭的健康均有较大的影响[1]。乙型肝炎属于慢性疾病，一旦感染会导致肝脏损伤，甚至诱发肝硬化等严重疾病。乙肝疫苗是目前已经较为成熟的预防乙型肝炎病毒的方法，在临床已经广泛使用，主要是从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原，经过处理后制备而成[2]。但是由于个人体质、疫苗保存不当等原因，会在接种疫苗的时候出现不良反应，不良反应不仅影响生活、健康，严重的还会导致死亡，因此要及时对不良反应进行处理和预防。本研究主要探讨2017年9月-2019年9月，乙肝疫苗预防接种的不良反应，并对处理原则进行分析。

1 一般资料

1.1 基本资料

对2017年9月-2019年9月进行回顾性分析，选择432例进行乙肝疫苗预防接种的人群，其中229例男性，203例女性，接种年龄1-80岁，平均年龄（36.25±12.08）岁。本次研究中的所有接种人员和家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合乙肝疫苗接种的标准，并配合本次研究。排除标准：有乙肝疫苗接种史，有乙肝史，药物过敏史，不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，肝肾功能障碍，精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

对患者进行疫苗接种，分析出现的不良反应。主要出现的不良反应有低热、过敏反应、肠道反应、疼痛反应，神经系统反应等。主要由于工作人员的专业操作技能不足、责任心不够、护理不到位，疫苗的保存和运输条件不对，以及患者的年龄较小或较大，患者个人体质等原因引起的。

1.3 观察指标

分析不良反应（低热、过敏反应、肠道反应、疼痛反应，神经系统反应）发生情况

2 结果

432例乙肝疫苗预防接种后主要出现的不良反应有39例（9.03%）低热、52例（12.04%）过敏反应、69例（15.97%）肠道反应、17例（3.94%）疼痛反应，23例（5.32%）神经系统反应等。

3 讨论

乙肝是常见的传染性疾病，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起的，主要是由于家族性传播，免疫力低下，其它肝病史感染等引起的[3]。乙肝具有较强的传染性，可以通过母婴、或者血液进行传播。乙肝属于慢性疾病，临床主要表现为乏力、恶心、腹胀、肝区疼痛、肝脾肿大等，根据临床表现分为轻、中、重度，乙型肝炎会引发脂肪肝、肝硬化等疾病[4]，严重危害患者的生命健康。对于乙肝目前市场上已经有较为成熟的乙肝疫苗，以预防乙肝的发生。而由于各种原因导致患者在注射后会出现不良反应，严重的不良反应会导致患者的死亡。因此对于不良反应不仅预防，出现时还要及时进行处理。

本次研究中，432例乙肝疫苗预防接种后主要出现的不良反应有39例（9.03%）低热、52例（12.04%）过敏反应、69例（15.97%）肠道反应、17例（3.94%）疼痛反应，23例（5.32%）神经系统反应等。引发不良反应的原因主要有[4]：1）患者的年龄：有些患者的年龄较小，自身的免疫系统还没有健全，或者年龄较大，自身免疫系统衰退，因此会对疫苗做出免疫应答反应，进而出现不良反应。2）疫苗原因：由于对运输和保存的条件都有严格的要求，但由于一些条件有限，无法保证达到疫苗要求的运输和保存条件，会导致疫苗失活，进而注射后会出现不良反应。3）由于工作人员的操作不专业，责任心不强，对患者的护理不到位等也会引发不良反应。对于不良反应主要的预防和处理原则为：1）预防措施：接种前详细了解患者的过敏和免疫史，对疫苗在使用前要严格遵照保存温度以及保存条件，使用前摇匀。接种时严格按照接种的操作进行，并注意无菌操作，选择正确的接种部位。接种后：接种后要用无菌棉按压穿刺部位，不出血后，再观察30min方可离开，并且注意患者的体温以及穿刺部位周围的皮肤情况。2）处理原则[5]：（1）对出现发热的患者，要及时就医，根据医嘱进行相应处理，不要私自进行处理，帮助其进行物理降温，主要随时测量患者的体温。（2）对于穿刺部位出现红肿的要进行冷敷，出现皮疹的要禁止抓挠，防止抓破感染，一旦破裂要保持皮肤周围的干净干燥，避免感染。（3）疼痛和腹泻等均是暂时的，暂不需要处理，如较为严重可遵医嘱进行服药。（4）若出现休克等症状，需要对患者进行及时的抢救治疗。

综上所述，乙肝疫苗预防接种会出现不同的不良反应，一般不良反应均较轻，不需要特殊处理即可恢复，但是对于较为严重的不良反应，对其进行有效的处理，可以缓解不良反应，还可以降低不良反应带来的伤害。并且还要要求提高患者和工作人员的安全意识，对不良反应要重视，避免耽误最佳治疗时间。

参考文献

[1]  刘彩灵， 廖婷， 薛畅欢， et al. 社区乙肝疫苗疑似预防接种异常反应监测分析及处理[J]. 护士进修杂志， 2017， 32（15）：1434-1436.

[2] 潘雪娇， 符剑， 沈灵智， et al. 浙江省乙型肝炎疫苗疑似预防接种异常反应监测分析[J]. 国际流行病学传染病学杂志， 2017， 44（6）：403-406.

[3] 曾滢， 陈鲁粤， 杨忠华，等. 16岁及以上人群接种60μg重组乙肝疫苗安全性及免疫原性研究[J]. 浙江预防医学， 2017， 29（9）：869-873.

[4] 刘春. 乙肝疫苗接种成功率与疫苗接种量在成人中的关系分析[J]. 系统医学， 2018， 3（15）：28-29+32.

[5] 潘磊華. 乙型肝炎疫苗预防接种异常反应发生的特点及预防措施[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（16）：51-52.