临床药学服务在头孢菌素类药物合理用药中的应用效果

张玉

【摘 要】 目的：探讨临床药学服务在头孢菌素类药物合理用药中的应用效果。方法：本次研究的对象均为2017年1月至2017年12月来我院就诊使用头孢菌素类药物的患者共92例，根据治疗时间将1～6月分为参照组，7～12月分为试验组，各46例。参照组未采用临床药学服务，试验组采用临床药学服务。观察两组患者治疗依从率、不良反应发生率、处方不合理用药发生率、工作质量评分。结果：试验组患者治疗依从率、工作质量评分高于参照组，不良反应发生率、不合理用药发生率低于参照组（P<0.05）。结论：加强头孢菌素类药物临床药学服务可准确提高患者治疗依从性及药师工作质量，减少不良反应的发生及处方不合理用药情况。

【关键词】 头孢菌素类;临床药学服务;不良反应;合理用药

【中图分类号】R16   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-103-1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我医院2017年收治的使用头孢菌素类药物治疗的患者46例，纳入标准：（1）经临床诊断确诊并需接受头孢菌素类药物治疗;（2）明确本研究开展主题及核心，自主配合研究内容。排除标准：（1）对本研究药物存在过敏者;（2）抵触或存在抗拒治疗者;（3）合并严重神经系统疾病者;（4）合并严重心、肾肺等器官疾病者;（5）参与其他研究者。根据治疗时间将1～6月分为参照组，7～12月分为试验组。参照组中男23例，女23例;年龄15～75岁，平均（45.5±1.3）岁。试验组中男23例，女23例;年龄14～76岁，平均（45.4±1.4）岁。两组患者性别、年龄间具有均衡性。本研究经河北省省医院伦理委员会审核批准，患者及其家属知情同意并签署知情同意书[1]。

1.2 方法

参照组未采用临床药学服务，试验组采用临床药学服务，具体内容如下：（1）加强对临床药方开具的监管工作。医务人员谨遵《抗菌药物在临床上的应用指导原则》和《医院处方管理规范》等资料监管药方，同时参照相关资料制定医疗质量考核标准，针对医师开具药方开展审核工作，并根据审核结果进行调整药方，确保用药合理性。（2）建立用药咨询窗口。患者拿到药方后难免会对部分药物产生疑问，故而有必要建立用药咨询窗口，并安排专门药房人员对患者疑问进行解答，积极了解患者面对疾病所产生的疑问，指导其以正确的方式服药。在抓药过程中，需要仔细核对药方及药物，如出现不合理或配药差错等问题应立即与开具药方的医师进行联系交流，核对后确定药方合理性。（3）合理安排药师工作。将药师合理安排至各个科室，进一步加强药师与临床医师之间的交流，并结合患者病情及临床条件开具药方;药方拟定后，由临床医师及药师共同探讨，侧重观察药物剂量及搭配方面，并密切关注抗生素用药情况，避免出现抗生素滥用等情况[2]。（4）加强药师综合能力。临床医学可随着时代的发展而研发出不同种类的临床药物，故而有必要加強药师自身的综合能力，鼓励其加强学习，熟悉掌握药理、配伍及抗生素使用等知识，提高临床用药合理性，促使工作质量得到提升。

1.3 观察指标

记录其药物用法不当、药物配伍不当、药物选择不合理、重复用药、药物用量不当等状况，并比较。记录其药物不良反应，如药疹、皮疹、荨麻疹等，并比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以n，%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  2组患者不合理用药率比较

研究组不合理用药率低于对照组，差异有统计学意义（ P < 0. 05） 。见表 1。

2.2 2组患者不良反应比较

研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者药物使用依从性及药物认知能力评分比较

研究组药物使用依从性、药物认知能力评分均高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

研究表明，头孢菌素类是近年来研发应用于国内外的新一代头孢菌素，具有抗菌谱更广、抗菌活性更强、组织结构更稳定等优点，应用于治疗中能够通过抑制细菌细胞壁的生成达到杀菌抑菌目的。相较于第三代头孢菌素而言，新一代头孢菌类药物是在其分子结构的基础上，在7-氨基头孢稀酸母核C-3位引入C-3′季铵取代基，使其对青霉素结合蛋白具有更高的亲和力，对于部分细菌的β-内酰胺酶更稳定，从而全面提高杀菌抑菌效果。临床药学服务是临床研究药物防病治疗的合理性和有效性的药学学科，主要侧重于研究药物与人之间的关系，涉及药物本身、用药对象、给药方式等内容，通过向患者讲解头孢菌素类药物的作用、相关成分及作用机制，使患者对药物及自身有深入了解，尤其是服药可能会引起的不良反应，协助患者建立正确的治疗意识，一旦出现相应不良反应立即对其实施治疗，使治疗效果得到提升。本研究结果显示，试验组患者治疗依从率、工作质量评分高于参照组，不良反应发生率、不合理用药发生率低于参照组，表明加强头孢菌素类药物临床药学服务可准确提高患者治疗依从性及药师工作质量，减少不良反应的发生及处方不合理用药情况，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 贺美俊，丁珊.探讨头孢菌素类临床药学服务对合理用药的作用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（88）：11-12.

[2] 刘翠云.头孢菌素类临床药学服务对合理用药的意义探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（84）：110.