穴位热熨对颅脑外伤患者睡眠质量及生活质量的影响

戴雯姿 杨林密

温州市中西医结合医院 浙江 温州325000

颅脑外伤包括头皮损伤、颅骨损伤及脑组织损伤，是一种急诊外科常见的疾病。笔者采用穴位热熨辅治颅脑外伤患者52 例，探讨其对颅脑外伤患者睡眠质量及生活质量的影响。

1 一般资料

选取2017 年11 月至2018 年10 月来我院救治的颅脑外伤患者104 例为观察对象。所选患者中62 例为男性，42 例为女性；年龄18～56 岁，平均年龄34.8±1.8岁；其中49 例为脑挫裂伤，18 例为硬膜下出血，12 例为脑膜外血肿，余25例为脑挫裂伤合并颅内血肿。入选标准：①均有颅脑外伤史，经影像学均证实为颅脑外伤患者；②都有不同程度的肢体和神经功能障碍；③均无手术禁忌症，且术后患者的生命体征均平稳，均积极配合康复治疗。排除标准：①合并重要脏器严重功能障碍的患者；②合并严重精神疾病的患者；③有胸、腹、脊柱及严重四肢损伤的患者；④合并高血压和（或）冠心病的患者。所有入选患者随机分为观察、对照两组，各52例，两组患者在年龄、性别、颅脑外伤类型及颅脑外伤严重程度等资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均由同一手术团队及护理团队进行外科手术治疗及术后的护理，如病情监测、降低颅内压、呼吸道护理、抗感染及术后清醒后的康复锻炼等对症治疗。观察组在上述干预基础上再给予穴位热熨。方法：将50g 的3 年艾绒与250g 的粗盐混合均匀后自制成艾盐包，放入85℃的恒温箱后平铺，加热1h后放置于卧位与半坐卧位的涌泉及三阴交各5min，此时艾盐包的温度为55～60℃；当艾盐包的温度降至40℃后将其放于涌泉穴20min，1次/d，7d/疗程，共持续2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：干预2个疗程后，对两组患者的睡眠质量及生活质量进行观察与比较。睡眠质量采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价[1]；采用健康调查简表（SF-36）调查表对患者的生活质量进行评价[2]。

3.2 两组患者PSQI评分比较：见表1。

表1 两组患者干预前后PSQI评分比较（±s,分）

表1 两组患者干预前后PSQI评分比较（±s,分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组例数52 52干预前6.52±0.12 6.55±0.22干预后2.34±0.11*4.51±0.31

3.3 两组患者干预前后生活质量比较：见表2。

表2 两组患者干预前后SF-36评分比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后SF-36评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组例数52 52干预前58.32±2.12 58.18±2.31干预后85.56±4.51*70.42±3.26

4 体会

随着医疗技术的不断进步，颅脑外伤患者的死亡率有所下降。该类患者应尽早地实施外科手术治疗，但术后会存在着不同程度的肢体及神经功能障碍，如出现抑郁、失眠等精神障碍，进而影响到患者生活质量。颅脑外伤在中医学属于金创、跌仆等范畴，瘀血内阻是其病理机制，经络穴位在中医学上被认为具有沟通内外表里的作用[3]，热熨是将药物刺激与温热刺激相互协同，通过调和气血、疏通经略、平衡阴阳来改善患者的机体状态。本观察结果显示，在干预后观察组患者的睡眠质量及生活质量均明显优于对照组，分析其原因在于艾盐包热熨涌泉穴与三阴交，通过刺激穴位，进而疏通经气，达到温通经络、活血疏肝、理气化瘀、调和阴阳及扶正祛邪的功效，有效地促进颅脑血液循环，显著改善患者的神经功能，提高患者睡眠质量及生活质量。