脑心通胶囊佐治脑卒中偏瘫患者恢复期64例临床观察

赵 轲 陈 苗 吕 钿 杨 越

诸暨市人民医院 浙江 诸暨311800

笔者将脑心通胶囊应用于脑卒中偏瘫恢复期的治疗，取得了满意的效果。现报道如下。

1 一般资料

收集2017 年3 月至2019 年3 月期间来我院就诊的符合相关标准的脑卒中偏瘫恢复期患者128例。符合西医脑卒中诊断标准及中医“中风”诊断标准[1]；中医辨证属于痰瘀阻络证；发病时间在2周至6个月内；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分在4～22 分之间；自愿加入本研究。并排除脑部肿瘤所致脑卒中者；合并有严重的心、肝、肺等疾病，病情未控制者；过敏体质或对已知本药成分过敏者。随机分为两组，各64 例。对照组男38 例，女26 例；中位年龄72 岁；发病中位时间6 周；NIHSS 评分8.96±7.28 分。观察组男34 例，女30 例；中位年龄72 岁；发病中位时间6 周；NIHSS 评分8.21±7.58分。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

所有患者均根据基础疾病给予降压、降糖等对症治疗并适度进行运动锻炼。对照组采用拜阿司匹林肠溶片，每日1 次，1 次100mg；瑞舒伐他汀钙片，每日1 次，1次10mg。观察组在此基础上给予脑心通胶囊，口服，1次3粒，1日3次。疗程均为12周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：治疗前后采用NIHSS 评分对两组患者的功能缺损程度进行评分，采用Fugl-Meyer 运动功能评定量表评估运动能力。疗效判定标准参照文献制定，显效：语言不利、口角歪斜消失，偏瘫侧肢体运动功能基本恢复，恢复正常生活和工作；有效：语言不利、口角歪斜有所恢复，偏瘫侧活动能力有所改善；无效：上述症状未改善或加重者。中医证候评分参照“缺血性中风病证结合的诊断标准与疗效评价体系研究”课题组研究制定的《缺血性中风证候要素诊断量表》制定。

3.2 两组临床疗效比较：治疗3个月后，观察组显效30例，有效26 例，无效8 例，总有效率87.50%；对照组显效27 例，有效23 例，无效14 例，总有效率78.13%。观察组总有效率略高于对照组，但差异不大（P＞0.05）。

3.3 两组间NIHSS和Fugl-Meyer评分比较：见表1。

表1 两组NIHSS和Fugl-Meyer评分比较（±s,n=64）

表1 两组NIHSS和Fugl-Meyer评分比较（±s,n=64）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05。

组别对照组观察组NHISS（分）治疗前8.96±7.28 8.21±7.58治疗后5.16±2.32#4.01±2.23#*Fugl-Meyer（分）治疗前60.45±6.72 61.82±7.47治疗后77.69±6.83#84.33±6.18#*

3.4 两组间中医证候评分比较：对照组治疗前14.23±3.56 分，治疗后9.87±3.46 分；观察组治疗前14.19±3.49 分，治疗后7.23±3.11 分。观察组治疗后评分显著低于对照组（P＜0.05）。

4 体会

脑卒中偏瘫在中医学中属于“中风”“偏枯”范畴，其记载首见于《内经》，后经历代的研究不断补充完善，认为瘀血阻络为主要病机，活血化瘀是治疗脑梗死的重要方法[2]。现代病理学研究也证实了中医关于脑梗死的理论，脑梗死患者常表现为血液流变学改变、凝血功能异常。而痰也是脑卒中的主要病理因素，痰浊留于经络，致气机阻滞、血运不畅，进而发展为脑卒中。现代研究证实高血脂、血液黏稠度增加亦可导致痰浊，从而增加中风发生的危险。故痰、瘀两者相互作用，从而导致中风。脑心通胶囊在补阳还五汤的基础上加味而成，方中重用黄芪为君药，使元气充盛，发挥益气活血之效；取虫类药水蛭、地龙、全蝎为臣药，破血逐瘀，发挥通经透络之功效；当归、川芎、丹参、赤芍、红花等十味活血化瘀药为佐药，共助君、臣药疏通瘀阻之力；又取桑枝、桂枝、牛膝为使药，温经通脉，引药直达病所。诸药配伍，主次得当，标本兼治，共奏益气活血、化瘀通络之功[3]。