南昌民办养老院现状调查及对策建议

青楚涵/文

养老产业比较先进的发达国家注重社区养老模式。这种模式下的养老，资金来源渠道多，服务设施规模大，养老课程和活动丰富多样。而我国养老模式以居家养老为主，家庭传统观念较强。在社会宣传上，政府大力弘扬儒家文化核心价值观，着重强调家庭的作用和意义。现有的社会环境下，机构养老正在成为养老产业中越来越重要的一环，所占比例不断上升。但在现实中，机构养老院床位分配不均，整体呈现“城市中心紧张，郊区宽松”的局面。

一、南昌市民办养老院满意度调查

通过问卷调查指标体系，以床位数作为规模划分依据，把南昌市养老院划分为大中小规模，并确定分层抽样比例为10：3：1，利用样本容量公式：n=n0/（1+n0/N）进行计算后，我们得出要调查的养老院数量为28家。

得到老人多维度信息后，用统计的方法从中找出重要的变量，并且根据调查结果得出实用性强的政策建议。

二、调查结果分析

1.基本信息描述、统计分析概述

基本信息主要包括性别、年龄、受教育水平、职业、收入来源、入住原因等。

（1）被调查人群男女比1：1，比例均衡，避免了性别带来的误差。

（2）年龄分布上，集中度很高，71—80岁老人70人，占比为41.7%。其次是61—70岁和81—90岁的老人，共达88%，养老院中81—90岁之间的老人占据多数。

（3）受教育水平上，比例最大的为初中文化，占据27%，文盲的比例为13%，大学及以上的占13%，各阶段的人数均占有一定的比例，调查样本分布较广且均匀，有效性高。

（4）职业分布上，以灵活就业居多，也有部分在企业、政府和事业单位就业。

（5）老人收入主要在1000-3000元和500元以下，分别占比48.8%和32.1%，较少在3000元以上，这与老人职业有关。养老费用由退休金、子女供养、政府救济构成，主要为退休金，占比达64%。

（6）入住原因方面，“子女忙，没空照料”为主要原因（32.2%），其次为“不想给子女增加负担”（25.2%），也有“老人身体不好”“养老院有护工照顾”等原因。极少数老人选择养老院是因为养老院的医疗条件好，占比2.6%。

（7）满意度方面，对老人满意度横向分析可知个人总体满意度最大值为60，最小值为20，总体均值为38.31（12项指标，总分60），标准差为9.526。落实到个人时，发现分数频数的峰值出现在29分，而数据在39分处较为密集，反映了南昌市不同养老院老人满意度差异比较大，极差很大，方差也很大，且满意度总体不高，存在很大的提升空间。对老人满意度纵向分析可知，12个指标中老人的满意度均值分布在3左右，最低的为“心理咨询服务”满意度，均值为2.02，“医疗服务”和“休闲服务”的满意度也较低，最高的为“工作人员服务质量”，均值为3.83，“卫生条件”和“工作人员服务态度”满意度也较高，且满意度方差大致在1左右，这表明养老院在各方面给老人的感受只能在中等左右，不能给老人非常满意的感觉，这也是养老院养老与居家养老的差异所在。提高老人对养老院的满意度是民办养老院做大做强的必由之路，尤其要加强老人的心理咨询服务，保证老人积极健康的生活态度，加强医疗设施条件。

分析过程中发现诸多因素均会对老人们的满意度有影响，如养老院的环境、卫生、服务以及硬件方面等都会存在一定的影响，其与满意度之间存在线性关系，即环境、卫生、服务以及硬件等方面越好，老人们的满意度就会越高，所以对养老院来说，卫生、环境以及硬件等是最低要求。老人们对养老院满意度中最低的三个方面是“心理咨询服务”“医疗服务”“休闲服务”，其中心理咨询服务最低，为2.02，其余两项分别为2.68与2.67，由此可见这三方面是养老院做得不够的地方。

2.显著影响老人满意度因素的分析

首先，我们分析其中得分最低的一项，即“心理咨询服务”。这项满意度较低，表明养老院对老人的心理咨询服务方面做得不够，忽略老人的内心活动，所以养老院应加强对老人的关心和照顾，多多了解老人的内心想法，同时分析老人自身情况对养老院满意度的影响，发现老人们的婚姻状况对心理咨询服务的满意度影响最大，它们之间的Pearson卡方值仅为0.03，具有极大的相关性，在82名对养老院心理咨询极度不满意的老人中丧偶的为52人，占63.4%，可见婚姻状况是影响老人内心情感的一个因素。这为养老院加强心理咨询服务提供了方向，如何排解老年人的内心寂寞是重中之重。

其次，第二个满意度较低的即为老人们对养老院医疗的满意度，分析过程中发现“是否养老院会对老人进行体检”与满意度的Pearson卡方值为0.015，两者具有显著性关系。这说明养老院是否有体检机制会极大地影响老人对医疗方面的满意度。在对养老院“是否对老人定期身体检查”的调查中，有23%的老人没有日常的身体检查，进一步表明南昌地区的养老院中仍有一部分不能保证为老人提供日常的身体检查服务，与对养老院医疗服务做交叉表，发现两者具有线性相关性，40名老人中超过70%对养老院不满意，这解释了老人对养老院医疗服务满意度偏低的现象，养老院亟待建立健全医疗服务机制，保证老人的身体健康水平。

最后，第三个得分较低的方面是老人对“休闲服务”的满意度，我们同样与各类影响变量进行交叉分析，发现在分析影响休闲服务满意度的变量中“是否组织文化娱乐活动”具有显著的影响，两者之间的Pearson卡方值接近零，具有线性相关性，对满意度具有最显著的影响。在40名选择“没有组织过娱乐活动”的老人中，对养老院的满意度都在一般和以下，在82名选择“组织过少量文化娱乐活动”的老人中，只有4人对养老院的休闲服务比较满意，大部分老人不满意。老人选择在养老院生活是希望自己活得惬意与舒适，日常组织文化活动，丰富老人的生活，能够有效地提高老人的满意度和养老院的竞争力。

三、促进南昌市民办养老院发展的对策与建议

1.利用社会资源，丰富老人休闲娱乐生活

结合数据分析结论，组织活动对养老院满意度有显著影响，因此养老院应适当增加一些活动来丰富老人的生活，以提高老人的生活质量，营造院内融洽氛围。养老院的护工或者工作人员可以多和老人聊天，了解老人心理状况，缓解老人内心的孤寂。社会资源是养老院不能忽视的一部分，养老院可以与学校、志愿组织对接，协商和合理规划好每月的志愿者活动，使老人感受到人文关怀的温暖。

2.完善医疗服务，定期体检或可弥补院内设备不足

在养老院居住的很多老人都身患疾病，养老院可以根据资金状况配备一些常用的医疗器械，如血压计、体温计、血糖仪、听诊器等。资金不足、规模小的可聘医生定期会诊，规模大的养老院还应聘请值班医生。

3.医养结合，护工提质，打造高质量养老服务

养老服务机构转变服务观念，政府加大相关扶持力度，通过与医疗机构建立合作关系与提高护工的专业护养素质，实现老人生活起居与身体状况兼顾的目标。南昌市内养老院护工素质满意度总体不高，因此提升护工素质对提高养老院的质量水平有很大帮助。建立护工培养机制，对现有护工进行相关素质提升。通过升高薪资，提高招聘门槛，对新入职的护工进行岗前培训，打造高素质的养老服务队伍。

4.发展连锁经营的养老院

通过连锁经营，养老院统一标准化管理和后台支持，以及细致成熟的看护模式，能使其充分发挥连锁型商业机构的优势。更重要的是，连锁经营方式还搭建起了一个整合社会资源的平台，这样就能使连锁经营的养老院进行有效的资本运作，进而降低运营成本，提高服务质量。

5.政府明确自身角色定位，充当养老事业的引路人

为了实现这一目标，需要更加明确的职能分工。首先政府应该放权，引导市场建立有效的行业规范和行业自律协会，用专业人才监管专业。其次，应该引导现有的部分养老院进行市场化改革，加强其竞争力，这有助于提高服务质量，减轻国家的财政负担。