三种质子泵抑制剂治疗胃溃疡出血伴HP阳性的疗效对比

黄国成

(福州市长乐区医院消化内科，福建 福州 350200)

在临床中，胃溃疡发病率极高。就目前而言，主要治疗手段为抑酸、抗菌药物应用，并配合相应的胃黏膜保护剂，效果显著。本文选择120例胃溃疡出血伴HP阳性患者，分别予以其兰索拉唑、泮托拉唑以及奥美拉唑治疗，对比治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年6月-2020年7月共选取胃溃疡出血伴HP阳性患者120例，对照不同治疗方法，分为兰索拉唑组、泮托拉唑组以及奥美拉唑组，各40人。

兰索拉唑组：男/女=24/16人，年龄23～68岁，平均(42.58±6.2)岁。病程1～4年，平均病程(3.1±0.2)年。

泮托拉唑组：男/女=22/18人，年龄22～68岁，平均(41.92±6.5)岁。病程1.5～5年，平均病程(3.4±0.3)年。

奥美拉唑组：男/女=23/17人，年龄24～67岁，平均(40.26±6.3)岁。病程1.5～6年，平均病程(3.2±0.4)年。

数据对比，P>0.05差异没有统计学意义。

纳入标准：(1)经过胃镜和病理组织学检查确诊、快速尿素酶实验及组织切片检测幽门螺杆菌阳性、粪OB阳性转正常，确诊为胃溃疡出血伴HP阳性患者。(2)对药物无过敏情况。(3)同意参与治疗，在伦理委员会批准后，签署相关同意书。

排除标准：(1)合并慢性疾病。(2)不存在胃切除史。(3)认知、精神障碍。(4)中途退出。

1.2 方法

兰索拉唑组：兰索拉唑，配合阿莫西林、克拉霉素、果胶秘。内容：要求患者以口服形式服用兰索拉唑片30mg，每日2次。同时配合果胶秘胶囊200mg，每日2次，饭前半小时口服；阿莫西林胶囊1.0mg，每日2次，配合克拉霉素0.5mg，每日2次，饭后口服。

泮托拉唑组：泮托拉唑，配合阿莫西林、克拉霉素、果胶秘。内容：要求患者以口服形式服用泮托拉唑肠溶片，40mg，每日2次。配合阿莫西林胶囊、克拉霉素、胶体果胶秘胶囊，剂量、服用方法与兰索拉唑组相同。

奥美拉唑组：奥美拉唑，配合阿莫西林、克拉霉素、果胶秘。内容：要求患者以口服形式服用奥美拉唑肠溶片，20mg，每日2次。阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶秘用法与上两组一致。

对三组患者实际情况予以密切观察，确保其服药按时，避免出现漏药、误服。根据根除HP指南四联的方法，当处于连续两周治疗后，将阿莫西林、克拉霉素、果胶秘停用。应用抑酸剂继续治疗4周，基于共6周治疗后停药2周对患者进行胃镜复查，完成尿素酶实验和组织切片检测。对比患者治疗情况、HP清除率以及不良反应。

1.3 观察范围

观察内容：治疗效果、不良反应、HP清除率。

观察指标：(1)临床效果：分为三个等级。痊愈：完成治疗，基于胃镜检查，溃疡病灶愈合完全，临床症状包括腹痛、反酸以及黑便完全消失。显效：完成治疗，基于胃镜检查，溃疡病灶愈合50%以上，临床症状包括腹痛、反酸以及黑便基本消失。无效：完成治疗，基于胃镜检查，溃疡病灶愈合50%以下或者无任何愈合效果，临床症状包括腹痛、反酸以及黑便，无好转。(2)不良反应：腹胀腹痛、恶心呕吐、过敏反应、头晕头痛、肌肉酸痛、食欲不振、四肢麻木、失眠嗜睡、皮疹等。(3)HP清除率：借助尿毒酶实验和组织切片检测完成。

1.4 统计学意义

2 结果

2.1 临床效果

结合表1，完成三组对比，数据差异不明显，χ2为1.024，P>0.05。

表1 临床效果对比[n(%)]

2.2 不良反应

结合表2，数据对比，奥美拉唑不良反应率更低，P<0.05差异有统计学意义。

表2 不良反应对比

2.3 HP清除率

针对HP清除率，治疗前三组HP均为阳性，P>0.05，治疗后，兰索拉唑组HP清除率为62%，泮托拉唑为83%，奥美拉唑组为92%，奥美拉唑组效果更加显著，P<0.05差异有统计学意义。

3 结论

在临床中，胃溃疡十分常见。受到自身胃液的影响，胃黏膜出现受损现象，进一步造成黏膜肌层组织损伤，最终出现胃溃疡[1]。幽门螺杆菌感染是其主要病因，同时胃酸分泌以及非甾体抗炎药物异常等也涵盖其内[2]。就目前而言，临床中多使用药物实现胃溃疡的病情控制与治疗，通过帮助患者进行溃疡面愈合，使其病情不再反复，病因得以消除，最终病症得到有效控制。基于胃溃疡患者，其治疗需要围绕抑制胃酸、抗幽门螺杆菌展开，要求药物应具有保护黏膜、促进胃肠动力的功效。其中，最常用药为质子泵抑制剂。借助H+、K+、-ATP酶抑制剂，能够抑制氢离子、钾离子交换，使胃酸分泌异常的情况得到有效缓解。除此之外，质子泵抑制剂可完成对幽门螺杆菌的清除，因此针对各类胃溃疡，均能起到显著疗效。

综上所述，应用质子泵抑制剂对胃溃疡出血伴HP阳性患者治疗具有良好效果。同时，在治疗效果相同的情况下，奥美拉唑应用的安全性及HP清除率更高。