中药健脾利水方在肝硬化腹水的经验分析

黄丽芳，孙 畋，陈汉生，孙家敏

(龙岩市第二医院，福建 龙岩 364000)

肝硬化腹水又被称之为肝腹水，是一种常见的临床疾病，主要是因门静脉压力升高、血浆胶体渗透压降低等多因素所致，具有较为复杂的病因与发病机制，将会产生严重的不良影响[1]。以往临床中多使用西药进行治疗，但无法获得良好效果。目前临床中多使用中药健脾利水方进行治疗，能够获得良好的效果[2]。本文将分析中药健脾利水方在肝硬化腹水的经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将2018年8月—2020年6月龙岩市第二医院收治的74例肝硬化腹水患者进行分组。对照组中男女各21例与16例，平均年龄为(52.2±4.9)岁，病程年限为(8.5±0.1)年；试验组中男女各23例与14例，平均年龄为(52.9±5.1)岁，病程年限为(8.7±0.2)年。两组患者的年龄、性别等基本资料差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：均符合肝硬化腹水的临床诊断标准；家属均同意本研究内容。

排除标准：治疗中途退出患者；患有其他肝部疾病。

1.2 方法

对照组患者实施常规西药治疗，例如使患者口服葡醛内酯片(国药准字H43021715，湖南大拇指生物药业有限公司，50mg)、螺内酯片(国药准字H32020050，苏州弘森药业有限公司，20mg)、氢氯噻嗪片(国药准字H32022500，天子福国际药业(江苏)有限公司，10mg)，每日均服用3次，剂量分别为100、80、25mg；在服药期间需要严格控制水盐的摄入量，并为患者补充白蛋白，连续服用2个月。

试验组患者实施中药健脾利水方治疗，主要成分如下：黄芪30g、北柴胡15g、炒白术15g、党参15g、陈皮15g、升麻15g、生甘草3g、桑白皮15g、山茱萸15g、山药30g、白茯苓20g，用水煎服，取汁400mL，早晚各服用1次，连续服用2个月。

1.3 观察指标

日平均尿量、体重减轻量、腹水消退时间情况。

临床治疗总有效率情况，标准如下：症状与腹水消失，肝功能恢复正常为显效；症状与腹水有所缓解，肝功能基本恢复正常为有效；症状与腹水未缓解，肝功能未恢复正常为无效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者的日平均尿量、体重减轻量、腹水消退时间比较

试验组的日平均尿量与体重减轻量明显较多，腹水消退时间明显较短，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者的日平均尿量、体重减轻量、腹水消退时间比较

2.2 对比观察临床治疗总有效率情况

对照组与试验组的临床治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 对比观察临床治疗总有效率情况[n(%)]

3 讨论

肝硬化腹水在临床中十分常见，对健康具有较大的不良影响，及时有效的治疗成为缓解临床症状、改善患者机体健康水平的关键，目前临床中多使用中医方式进行治疗[3]。

在中医学中，化腹水属中医“鼓胀”范围，酒食不节、情志内伤、血吸虫感染及其他疾病是该疾病的主要病因，肝、脾、肾三脏功能相互失调是该疾病的主要病机[4]。孙师临床上治疗肝硬化腹水非常重视顾护脾胃之气，从本虚入手，厘清气与水的关系，气足则水行，推崇健脾益气治其本，少予补益肾精，认为补益脾胃后天之本，气血生化之源，使水谷精微下达于肾以达到补益肾气，益精助阳之功，温补肾阳太过恐伤津耗血动血之弊。目前临床中多使用中药健脾利水方进行治疗，其主要成分包括黄芪、北柴胡、炒白术、党参、陈皮、升麻、生甘草、桑白皮、山茱萸、山药、白茯苓等。此方由补中益气汤化裁而来，方中黄芪味甘性微温，归肺脾经，补中益气，还能够促进胃肠消化功能，改善脾虚水湿停聚症状，为君药；配伍炒白术、党参、甘草，能够起到良好的健脾益气与燥湿利水的效果；山茱萸具有良好的补益肝肾的效果，茯苓具有良好的健脾利水的效果，山药具有良好的益气养阴、补脾肾的功效，与山茱萸、茯苓共为臣药，能够对肝脾肾三脏同时进行有效的调节，恢复气机的升降功能，三焦津液得以布散；陈皮能够起到良好的理气和胃的效果，使诸药补而不滞，为佐药；加入柴胡、升麻升阳举陷，协助君药升提下陷之气，为佐使药；桑白皮开宣肺气，通调水道，起提壶揭盖的作用[5]。《本草纲目》中记载：“升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也。”桑白皮为佐药，能够获得良好的提壶揭盖、通调水道的效果。甘草能够对上述药效进行有效的调和，亦为使药。以上诸药联合使用能够使患者获得良好的益气健脾补肾、利水退肿的功效[6]。通过结果可知，中药健脾利水方具有良好效果。

综上所述，本研究认为中药健脾利水方对于治疗肝硬化腹水具有良好的效果，可为以后相关的临床研究提供相关的经验借鉴，但依然需要加强研究完善。