视网膜激光光凝术联合复方血栓通胶囊治疗眼底病患者的临床效果

易有望

于都县人民医院 （江西于都 342300）

视网膜血管疾病、视网膜脱离、视网膜炎症疾病等均属于眼底病范畴[1]，患病后，患者可能表现出眼底充血、感染、视力模糊等症状[2]。针对该病患者，常规药物治疗起效慢，难以满足患者需求。鉴于此，本研究探讨视网膜激光光凝术联合复方血栓通胶囊治疗眼底病患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月至2019年6月我院收治的经眼底造影检查，符合眼底病临床诊断标准的眼底病患者108例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各54例。对照组男28例，女26例；年龄23～49岁，平均（35.67±4.08）岁。试验组男31例，女23例；年龄19～65岁，平均（45.761±4.28）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除免疫缺陷疾病、癌症、肝炎或肝硬化及治疗依从性差的患者。

1.2 方法

对照组给予复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017，0.5 g×20粒）治疗：口服，3粒/次，3次/d，连服3个月。

试验组在对照组基础上联合使用第二代美国EX-308纳米准分子激光治疗仪进行视网膜激光光凝术治疗：调整治疗参数为光斑直径100～200 μm，激光能量100～200 mW，设置曝光时间0.1 s，以1个光斑为光斑密度，进行黄斑格栅光凝治疗；然后设置治疗参数为光斑直径20～400 μm，激光能量200～400 mW，设置曝光时间0.1～0.2 s，Ⅱ ～ Ⅲ级光斑能量，以1.0～1.5个光斑为光斑密度，进行全视网膜光凝治疗；光凝术分为4个阶段，连续治疗2次后，间隔1周，共治疗8次。

1.3 临床评价

（1）使用荧光眼底血管造影术（FFA）检查两组治疗后眼底血管瘤、黄斑、出血斑大小；围绕视盘和黄斑，开展光学相干断层扫描技术（OCT）检查，记录眼底黄斑厚度。（2）使用Calcylus全自动视野计对患者进行视野检查，记录患者视野灰度，同时使用标准化LogMAR视力测试表记录患者矫正前后的视力。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组眼底血管瘤大小、黄斑厚度及出血斑面积比较

治疗后，试验组眼底血管瘤大小、黄斑厚度及出血斑面积均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组眼底血管瘤大小、黄斑厚度及出血斑面积比较（）

表1 两组眼底血管瘤大小、黄斑厚度及出血斑面积比较（）

出血斑面积（mm2）对照组 54 15.32±2.41 352.84±7.86 1.85±0.09试验组 54 11.15±1.98 315.52±6.38 1.02±0.02 t 9.824 27.090 66.155 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 眼底血管瘤大小（μm3）黄斑厚度（μm）

2.2 两组视力比较

治疗前，两组LogMAR视力及视野灰度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组LogMAR视力及视野灰度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组视力比较（）

表2 两组视力比较（）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 LogMAR视力 视野灰度（%）对照组 54治疗前 0.52±0.05 4.52±0.25治疗后 0.44±0.04 2.46±0.21试验组 54治疗前 0.55±0.06 4.63±0.31治疗后 0.35±0.03a 1.54±0.07a

3 讨论

目前，临床尚未明确眼底病的发病机制，通常认为胰岛功能障碍、糖类代谢障碍及炎症反应等均可能导致眼底病发病。常规口服药物治疗眼底病患者能够有效抑制炎症反应，控制糖类水平，促进胰岛功能恢复正常，可作为防止损伤性病变进一步恶化，抑制血管渗漏的有效方式，但口服药物见效慢，单独使用无法最大限度发挥其活血化瘀、促进视力恢复的效果[3]。

视网膜激光光凝术是目前公认的治疗眼底病患者最安全、有效的措施。光凝治疗眼底病患者的原理是通过激光的光热效应造成脉络膜视网膜瘢痕，降低视网膜对氧的需求，进而刺激新生血管形成的生长因子相应减少；光凝使视网膜变薄，使脉络膜血管内的氧供给视网膜内层，改善视网膜缺氧状态，维持正常的氧张力；光凝使小动脉收缩，使扩张的小静脉和毛细血管收缩和闭塞，从而减少渗漏，减轻视网膜渗出和水肿；光凝破坏视网膜色素上皮（RPE）细胞的脉络膜毛细血管；光凝封闭大片无灌注区使视网膜缺血得以改善，从而减少因缺血而诱导的新生血管生长因子，如血管内皮生长因子（VEGF）等的分泌，减少新生血管形成或使其消退[4]。总之，视网膜激光光凝术通过激光的光凝效应刺激病灶形成瘢痕，有效抑制新毛细血管的再生，降低视网膜血管通透度，促使已有的新生血管消退，预防再生新生血管，消退或减轻黄斑区水肿，从而遏制眼底病进展。但激光手术容易对患者视网膜外层造成损伤[5]，而联合使用复方血栓通胶囊即可提高眼底病的治疗效率，还能对激光光凝的治疗效果起到扩大和巩固的作用。

本研究结果显示，治疗后，试验组眼底血管瘤大小、黄斑厚度及出血斑面积均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组LogMAR视力及视野灰度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明视网膜激光光凝术联合复方血栓通胶囊治疗可以减小眼底病患者LogMAR视力及视野灰度，促进患者视力恢复，同时可以明显优化和控制患者血管瘤及出血斑大小，控制黄斑厚度。

综上所述，视网膜激光光凝术联合复方血栓通胶囊治疗能有效控制眼底病患者的血管瘤及出血斑大小，控制黄斑厚度，且对于调节患者视力水平具有显著作用。