人文关怀在原发性肝癌介入术后患者中的应用效果

郝娜 张丽 王斌斌 刘艳芳 陈俊伟

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

原发性肝癌主要包括肝细胞及肝内胆管癌[1],属于最常见的肝脏恶性肿瘤，病死率在消化系统中列第3位，仅次于胃癌和食管癌[2]。经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)是目前无手术指征中晚期肝癌患者的有效干预措施之一，是提高患者生活质量和生存率的主要治疗手段，能有效缓解中晚期肝癌患者的症状[3]。由于病情严重，肝癌患者常存在程度较重的恐惧、紧张、焦虑心理。因此，治疗期间针对其不良情绪积极开展有效护理干预意义重大[4]。选取2017-11—2019-09间我科收治的98例原发性肝癌患者，现将人文关怀在TACE术后的应用效果报告如下。

1 材料与方法

1.1一般资料本组98例患者的Child-pugh肝功能评分分级均为A～B级[1]，肿瘤直径≤10 cm。将2017-11—2018-10间住院的患者作为对照组:男43例，女6例；年龄32～68岁，平均51.2岁。将2018-11—2019-09间住院的患者作为观察组:男45例，女4例；年龄平均53.2岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法对照组实施常规护理：给予入院宣教、检测生命体征、熟悉病房环境、告知各项检查注意事项、做好合理膳食等健康宣教等。观察组在对照组的基础上联合人文关怀。(1)打造舒适环境：责任护士帮助新入院患者及家属尽快熟悉医院及病房的环境以及陪护、探视制度。为其营造洁静、温馨的治疗环境。定期打扫、消毒病房，开窗通风。适当增加一些颜色温和、令人愉悦的装饰品，让患者有如家一般的感觉，从而提高其舒适度。(2)心理关怀：坚持以患者为中心，尊重、保护患者隐私。指导患者学会放松的方法，比如深呼吸、听舒缓的轻音乐、观看一些喜剧影视作品等。护理人员应多关心患者，言语温和，倾听患者的心声，和患者如同朋友般谈心，帮助其缓解术后焦虑的心情。(3)舒缓疼痛：告知其术后出现疼痛感是正常现象,耐心倾听患者表述, 观察其面部表情及肢体语言,协助医生全面评估疼痛的部位、起始时间、持续时间等。针对性为患者提供舒缓音乐、喜剧视频、故事书、按摩等方式转移或缓解疼痛。运用麦吉尔疼痛评分标准精准评估患者疼痛的程度，必要时根据评分合理应用镇痛剂。(4)健康宣教：开展医护一体化健康教育模式,安排专业人员为患者及家属实施康复宣教, 发放科室编辑的健康宣教手册,成立健康宣教微信群，由专职护理人员定期上传健康教育资料及视频讲解。定期通过播放健康宣教视频，便于患者及家属学习和咨询。同时动态了解患者及家属对健康知识掌握情况和诉求，及时解答疑惑，让健康宣教伴随患者治疗、康复全过程。(5)提升自我价值：有些患者患病后, 自我脱离了社会，倍感失落，从而产生悲观等情绪不愿配合治疗。护理人员通过倾听患者的诉说, 对其个人经历、家庭背景、情感故事等有总体的了解, 在护理操作的细节上给予情感支持, 如增加亲友们的精神支持，鼓励家属主动参与护理,使其乐意接受他人和社会的帮扶, 提高患者自我存在感。(6)加强相关培训工作：科室以“护理人文关怀”为教材对科室护理人员实施全面培训, 1次/周，2 h/次。内容包括人文关怀护理理论和服务礼仪、流程及实践与体验等。培训模式包括集中授课、视频学习、情景演练等方式。同时，科室可适当组织护理人员参加一些户外集体活动, 这样可利于增加同事间感情, 也培养了团队精神及凝聚力, 不断营造了人文关怀环境氛围。

1.3评价指标(1)采用焦虑自评量表(SAS)[5]评价患者术日晨及术后24 h的焦虑SAS评分。分值越高, 表明其焦虑程度越高。(2)出院时发放科室自制护理工作满意度反馈表，统计患者及其家属对护理工作的满意度。设置十分满意、满意、基本满意及不满意等选项。总满意度= (十分满意+满意+基本满意) 例数/总例数×100%。

2 结果

2.1焦虑SAS评分术日晨2组患者的焦虑SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h观察组的焦虑SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2满意度观察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 2组焦虑SAS评分比较(分，

表2 2组满意度比较[n(%)]

3 小结

人文关怀是目前在临床得到广泛肯定的新型护理手段之一。本次我们给予原发性肝癌介入术后患者实施人文关怀，护理效果理想。不仅显著改善了患者的焦虑SAS评分，而且还促进了护患间和谐关系的良好建立,对提高其康复信心和生存质量具有积极意义[6-7]。