张新明,孙剑
通化市第二人民医院 (吉林通化 134003)
磁共振成像系统是临床应用广泛的医用数字信息化成像设备,该设备是根据磁共振原理,按照其释放能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减,通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波,即可得知构成这一物体原子核的位置和种类,进而获得物体内部的结构图像,具有可实现高对比成像与多参数成像的优势[1]。磁共振成像系统设备的重要组成部分包括主磁场、梯度磁场、中心控制器。该设备的安全稳定运行直接关系着诊疗的质量。在实际使用过程中,磁共振成像系统设备运行复杂、占用空间较大,潜在风险会导致结果产生误差。本研究以2010年我院引进的深圳安科永磁0.4TASM-040P磁共振[国食药监械(准)字2007第3281199号]为例,对磁共振成像系统的风险故障与日常维护进行分析。
1.1.1 主磁场风险故障
静电磁场是主磁场的重要组成部分。磁共振成像系统为适应临床应用需求,不断强化主磁场,以提高应用质量,但铁磁物体在高的磁场中会发生巨大吸力,导致发生图像扭曲、伪影、运行故障等,甚至可能破坏磁场磁体。在患者病灶周围存在磁体的情况下,受到吸引力的影响可能产生偏移并造成损伤,甚至导致患者死亡。若患者体内有金属置入物,在磁场作用下会发生组织或血管被切割的风险,甚至存在导致患者伤亡的风险[2-3]。此外,图像产生伪影会导致临床漏诊或误诊。
1.1.2 射频磁场风险故障
无线电波频率、磁场频率超过100 000 Hz时,可能会出现电感效应,电压较高则出现电物质产生电击反应影响诊断结果,甚至对患者造成心理阴影。同时,根据射频沉积效应,机体会吸收部分射频能量,通过转化形成热量,在这种情况下患者对温度的敏感性会提高,进而受到辐射影响。
1.1.3 梯度磁场风险故障
主磁场附加的副磁场(强度较弱)可使主磁场强度发生改变,沿梯度方向的场强强度有差异,便于定位。梯度磁场的空间定位功能有助于减小误差,但该磁场转换迅速,有噪声产生影响患者听觉系统,严重者会出现失聪或解剖结构损伤。
1.2.1 电气系统故障
供电稳定对磁共振成像系统顺利运行尤为关键,应配备独立的电力系统。若保险丝和额定电压不匹配则会发生系统短路,进而影响设备的正常运行。对电柜进行及时检查,发现松动或者破损的情况时要及时修理及更换。当辅助电源保险丝出现损坏时也应及时更换。辅助电源的前面板可显示磁体的平均温度,平均温度一般稳定在一个恒定值(该设备是28.2℃)±0.1℃内;当平均温度发生剧烈变化时,会严重危害设备的性能,也可能造成信号太低无法扫描的情况。因此,要对磁体温度控制单元的温度显示进行密切观察,此外,环境温度也会对磁体温度产生影响,温度过高或者过低都可能造成温控系统无法正常工作,要对机房的温度进行及时调整,控制在19~25℃,避免不良情况的发生。
1.2.2 运行故障
磁共振成像系统的运行故障多是由安装错误或计算机系统故障造成的。若出现移动床进出故障,需对磁共振成像系统的床位系统进行检查[4];若系统出现启动或重启后扫描面无反应,则可能是计算机系统异常关闭导致的,可通过计算机正常连接、检查射频放射情况、重连计算机、备份软件并覆盖、重启设备的方式解决[5]。在扫描时出现报错提示,可能因为射频放大器发射管受损;在扫描面正常运行时,无法重建图像或图像消失,可能是磁盘受损,射频和梯度系统运行时可能因为系统结合空间内梯度发生相位编码成像所致,SC扫描柜中3块板受损时可能出现扫描时第一序列无异常,第二序列无法获取图像[6]。
1.2.3 图像故障
图像故障多与系统信号采集过程有关,如图像采集、重建和图像后处理等发生异常。而该系统的信息采集包括连接线、放大器、滤波板等,任何一个环节出现故障都可能会导致采集图像时发生异常。数据库满载也会导致新数据无法存储,进而引起数据丢失。若扫描时发生图像部分模糊、部分清楚,可用PF测试和Mars测试进行筛查,以锁定故障范围。图像中有斜条伪影时,可重启设备,如仍不能解决问题,可检查线圈接口,此外,还可检查辅助设备静态压、磁体间温湿度、不良干扰物体、患者的体位等。
可能导致磁共振成像系统分线故障的因素较多,需进行逐一排查,根据故障原因具体解决,在日常应用中,也应注重对磁共振成像系统的维护[7]。(1)维护磁场系统:线圈不可叠放,电缆、插头避免挤压或踩踏,避免使用时发生接触不良或信噪比下降,水平方向拔插;在连接时,用酒精纱布清洁,避免连接协调失败;定期检查散热系统,清洁过滤网上的灰尘,维持设备散热良好。(2)维护温度监测系统:永磁磁体的温度稳定性与设备的中心频率的稳定性密切相关;该设备的磁体温度控制系统位于辅助电源内,温度数值通过数码管显示,同时在辅助电源前面板还有温度显示切换键,可以分别显示测试点的温度和磁体的平均温度,当磁体的平均温度发生较大变化时,会危害设备的稳定性;该设备的平均温度是28.2℃,故需经常查看监测系统的温度。(3)保持运行环境正常:在磁共振成像系统运行的机房内,避免放置大型、铁磁性较强的变压器等物体,在工作时关好屏蔽门,避免外界射频可能产生的干扰,确保通风良好,温度适宜,一般为21~25℃,定时检测机房的温度,避免温度过高或过低。
综上所述,磁共振成像系统的故障风险较多,临床可根据常见的风险和故障逐条排查,并进行适当的日常维护和保养,以规避运行故障,提升磁共振成像系统的应用效率。