PACS 系统联合横向教学模式在医学影像学教学中的应用效果分析

董景敏，董景利，卞 佳（通讯作者），王红霞

（1 滨州医学院附属医院放射科 山东 滨州 256603）

（2 滨州市人民医院 山东 滨州 256601）

医学影像学是人体内部结构与功能展示的一门临床医学学科，能较为准确的反映病变的征象分析，做出判断。近年来，精准医学概念的提出对临床诊断和治疗工作要求愈高。因而，在影像学见习教学中，也应与时俱进做出教学调整，以帮助学生更好地培养阅片和分析诊断等各项综合能力。传统教学多利用纵向教学法开展教学活动，通常是根据病因、病例、临床症状、影像诊断等顺序逐一推进，这种教学方法的优势在于能帮助学生更加系统的了解和掌握疾病的发生和发展过程，并据此作出准确的医学影像诊断。但实际上，影像学诊断工作的开展离不开临床资料的总结，这与传统影像学纵向教学模式的推理过程相悖。由此可知，在纵向教学中更易混淆学生临床诊断的思维流程，特别对年轻医师在以影像资料作为临床医学影像诊断难题的依据时是十分不利的。然而，横向教学则是以征象为主导的一种教学方法，该教学法是通过不同疾病中的征象分析，结合影像征象的X 线解剖、病理分类等综合因素，对相同征象的可能疾病进行鉴别诊断。基于此，本文将对PACS 系统联合横向教学模式在医学影像学教学中的应用效果做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016 级选取影像专业见习生80 人，其中男生40 人，女生40 人，年龄在19 ～23 岁，平均年龄为（20.5±0.8）岁。在本研究中，将学生随机，分成A和B 两组，其中A 组利用横向教学模式，B 组用纵向教学模式。

1.2 方法

本研究中所选用的PACS 教学系统，横向教学模式教学模块当前仅应用在普通X 线平片和CT 诊断中，在分类中以影像征象进行分类，根据所呈现影像征象的相似度，对相应疾病做出诊断和病种鉴别。该诊断模块由GE 公司的医学影像浏览和诊断报告系统软件集成，我们所看到的图像都均取自PACS 专用服务器，其原理为：经系统对图像识别筛选后保存下来，然后再通过专用的教学PACS 服务器传输到教学板块。在教学中所用到的全部图像，都经由放射科主任医师精挑细选，且最终诊断均综合了相应病理及随访结果后做出的。

1.3 评价标准

A、B 组见习生的见习时间在不同日的同时段进行，由同一老师负责，见习完毕后组织学生开展问卷调查，具体内容涉及到对见习课题的理解、巩固情况、图文效果、课堂感受和互动问答等各方面内容，把见习效果分成5 个等级，一级很好计为5 分，二级较好计为4 分，三级一般计为3 分，四级较差计为2 分，五级很差计为1 分。此外阅片考试分数满分定为100 分，考生所得分值在考试结束后综合统计。

1.4 统计学方法

采取SPSS18.0 统计软件，用卡方检验方式对见习生的课堂表现进行分数评价，比较检验用t表示。

2 结果

2.1 考试成绩对比分析

通过对A、B 两组学生的综合对比发现，两组学生都是出勤满勤，其中A 组学生成绩的分数均值是（92.4±8.9）分，B 组学生成绩的分数均值是（81.3±9.0）分，经两组学生分数均值的对比可知，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 问卷调查结果对比分析

在A、B 两组学生的调查问卷统计中，回收的有效率为100%，其中A 组学生的分数均值在（3.98±0.59）分之间，B 组学生的分数均值在（3.15±0.87）分之间，经两组学生分数均值对比可知，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

在医学影像学教学及实践中，所需的教学图片数量巨大，过去的教学图片的获取途径是利用扫描仪和数码相机拍摄的方式得到电子版，这种方式所获取的教学资料，不但耗费巨大的人力、精力和时间成本，且图像质量大大降低。而PACS 系统在医学影像学教学中的应用，使得教学图片的获取用时更短、图像清晰度更高。由此可以证明：PACS 系统在医学图像信息的数字化采集、存储、管理、传输和重现方面均具有极为重要的影响，对医学影像学教学工作起到了一定的推动作用，同时增强了教学内容的丰富性。

在传统的纵向教学模式中，过于重视对基础医学、临床医学和各系统疾病的循序渐进，这种教学模式对学生掌握医学基础知识方面的积极影响非常突出。然而，在临床实践阶段，纵向教学模式的不足便逐渐显现，在这种教学模式下成长起来的学生，对复杂的临床诊疗工作和疾病的鉴别诊断都缺乏应对自如的能力，这对年轻医师在解决医学影像难题的突破方面是十分不利的。此外，研究还发现，在PACS 教学实践中，纵向分析系统仍有待改进之处。在传统的医学影像教学中，大多是以疾病种类设置的，对学生临床实践能力具有一定的限制影响，特别是对同一疾病在不同发展阶段的影像呈现和不同疾病的同一影像呈现中难以区分，这对学生的实习效果和面对临床问题时的解决能力都是极大地考验。

众所周知，见习阅片对医学影像学教学而言极为重要，是将理论知识应用到临床实践的重要阶段。在传统的纵向教学模式中，多以不同疾病的临床表现来划分，这种教学模式对学生建立良好的临床思维方式并无益处。因此，为培养学会生的临床诊断思维，提升其影像诊断力，本研究在PACS系统内建立以放射影像征象横向比较的教学方法，利用X 线解剖和病理分析，实现对同一征象不同疾病进行鉴别诊断的方法。通过成绩和调查问卷结果表明：学生对横向征象教学模式认可度更高，PACS 系统优势明显，特别是在数字化医学影像学教学发展方面具有非常广阔的应用前景。