CT 增强扫描注射对比剂渗漏的原因

谢金鑫

（泰州市中医院 江苏 泰州 225300 ）

CT 增强扫描属于医学临床中常见的一种人体内部检查技术，成为了目前医学中首要的诊断疾病的检查方式，在检查时首先对人体注入对比剂，通过高压注射器进行注射，但由于药物浓度较高，注射人体血管后，刺激较明显，若出现渗漏情况，导致皮肤出现肿胀或水泡现象，对人体造成伤害，致使肌肉坏死，若不及时处理，严重时患者会产生肌筋膜高压综合征，对患者的生命安全造成影响，以及引起不必要的护患纠纷。故有关人员应对对比机渗漏实施预防措施，提高CT 增强扫描注射整体质量[1]。本文是对CT 增强扫描注射对比剂渗漏原因的分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取2016 年10 月—2019 年1 月我院进行收治的进行CT 增强扫描患者作为实验对象，共为1012 例患者，其中男性患者有580 例，女性患者有432 例，年龄在24 ～85 岁之间，平均年龄为（46.38±1.64）岁，检查部位分别为：胸部患者共414 例，腹部患者共533 例，头部患者共65 例。所有患者均签署了知情同意书，本次研究通过了伦理委员会的批准，可继续进行实验。

1.2 方法

在进行CT增强前，将患者需进行检查的部位充分暴露，为后续工作提供便利。本次研究采用64 排螺旋CT 机进行实验操作，其高压注射器选用德国进口注射器，选用非离子型对比剂进行静脉注射，其规格为300mg/ml、320mg/ml、350mg/ml、370mg/ml，剂量按照体重的1.2ml/kg 计算，速度维持在3.0 ～5.0ml 之间，选择患者的上肢静脉血管进行穿刺，并观察有无回血状况，随后将留置针进行固定，确保无渗漏情况后进行按压穿刺点，时长为5 分钟。穿刺针选为三种，分别为钢针、血管造影静脉留置针以及临床输液静脉滞留针。注：当脊柱中

1.3 处置及注意事项

在进行检查前，保证操作环境的整洁卫生。注意，高压注射器注射速度到适当，切记不能过快或过慢，要根据患者的自身条件的不同，适当进行调整，尤其注意进行长期化疗的患者。当注射药时出现对比剂外渗，应立即将穿刺针拔出，使用医用消毒棉棒对穿刺部位用力进行按压，达到止血的目的，增加按压时间。必要时对患者以及家属进行解释，以获取信任。若出现轻度外渗情况，可自行进行吸收，则无需进行操作，若患者皮肤出现明显的疼痛感，则用乙醇纱布进行湿敷急性处理，浓度选为75%；若出现中度渗漏情况，应对患者实施浸透50%的硫酸镁溶液的纱布进行湿敷，也可使用地塞米松进行局部湿敷，浓度为0.05%；若出现严重渗透情况的患者，则服用地塞米松，每次剂量为5mg，每天进行3 次服用，并连续服用3 天。若患者出现皮肤水泡现象较为严重时，应送往皮肤科进行诊治，防止其他不良状况的发生。

1.4 统计学方法

本次CT 增强扫描注射对比剂渗漏的原因研究以SPSS19.0 统计学计量数据进行处理和分析，采用χ2检验，若P＜0.05 时则代表存在显著性差异，具有统计学价值。

2 结果

据本次研究资料显示，在1012 例CT 增强扫描注射的患者中，出现15 例对比剂渗漏现象，其发生率为1.48%，其患者的临床表现主要为出现不同程度的皮肤充血以及肿胀现象，渗出量约为30ml，肿胀情况在6 天后逐渐消失，无明显并发症的产生，患者均顺利通过CT 增强扫描检查，检查效果较为满意。

3 讨论

常见对比剂渗透原因可大致分为五种：（1）药物因素：在使用CT 增强扫描时，所注射的对比剂浓度过高，优于其粘稠度高、渗透压较高，故较容易出现外渗情况[2]。（2）高压注射器因素：在注射时，所推送药物的压力较大，其注射速度较快，从而导致外渗情况的发生。（3）实施者的操作不当：操作者并未对整个过程建立合理的预测，容易产生枕头中胶布的脱落现象，或连接管未拧紧现象，操作员的技术熟练度，医护人员的配合是否得当也会对其产生影响。（4）钢针留置时间较长导致血液出现凝固现象，将针头堵塞，较易出现渗透现象[3]。（5）患者自身因素：检查之前没有与患者进行沟通交流，操作时出现偏差，患者自身血管不明显，或在注射时由于患者不配合出现注射器的偏离现象，尤其为首次进行检查的患者更为明显，患者如长期进行化疗，则会导致血管的弹性降低，导致血管变细或变硬，导致渗透率的增加。

CT 检查以其简便、迅速、安全、无痛苦，密度分辨率高，解剖关系清楚，对病变的检出率和诊断的准确率均较高等特点，广泛应用于临床检查。在检查时，若注射时间与观察时间过短时，会增加对比剂外渗的概率。年龄较大的患者血管的弹性较差，因而阻力也较大，所以更容易造成外渗的现象发生。据有关临床资料显示，严重的对比剂外渗情况的出现会损害患者的皮肤组织，导致皮肤坏死现象的发生[4]。同时应注意，在脊柱或背部软组织内有金属异物时，将会对图像的质量造成影响，故应提前与患者进行沟通了解。

综上所述，在进行CT 增强扫描中应对对比机渗透现象进行严格预防，提高操作人员的扫描技巧与医生本职责任感，也可有效的降低渗透现象的发生。