磁共振动脉自旋标记技术在诊断缺血性脑血管病的价值

范瑞祥

（青海省海东市民和回族土族自治县人民医院 青海 海东 810800）

缺血性脑血管病是因为脑部血流异常导致供血区脑组织缺乏足够灌注，损伤脑组织，最终导致的多种神经功能症状[1]。本文具体分析磁共振动脉自旋标记技术在缺血性脑血管病诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年8 月—2018 年2 月之间接受磁共振检查的脑血管病患者进行观察，男34 例，女30 例，年龄平均为（60.28±6.36）岁（38 ～75 岁）；其中脑梗死患者25 例、短暂性脑缺血发作39 例。

1.2 方法

全部患者均接受磁共振常规扫描（MRI）、磁共振血管成像（MRA）和三维动脉自旋标记灌注成像（3DASL）检查。检查设备为GE Optima MR360 1.5T 扫描仪，16 通道头颈部联合相控阵线圈。

1.3 统计学方法

经SPSS22.0 对获取数据开展分析，[n（%）]表示文中计数资料，χ2检验，计量资料以（±s），采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑梗死患者

本研究25 例脑梗死患者经DWI 检查都发现高信号改变，ASL 灌注成像上没有出现明显灌注异常1 例，高灌注改变1 例，低灌注改变23 例。常规磁共振扫描中出现异常信号的有7 例，对ASL 灌注异常区域面积、DWI 上异常信号区域面积进行勾画，比较发现两者差异明显，P＜0.05。脑梗死患者ASL、DWI 面积比较如下：ASL ＞DWI组DWI 检查23 例（92.00%），常规扫描1 例（4.00%），χ2=38.7821，P=0.0000；ASL 接近DWI 组DWI 检查1 例（4.00%），常规扫描18 例（72.00%），χ2=24.5331，P=0.0000；ASL ＜DWI 组DWI 检查1 例（4.00%），常规扫描6 例（24.00%），χ2=4.1528，P=0.0416；总和DWI 检查25 例（100.00%），常规扫描25 例（100.00%）。

2.2 短暂性脑缺血发作患者

短暂性脑缺血发作的39 例患者接受常规检查都没有明显异常，MRA 检查显示20 例存在血管异常，ASL 检查显示存在灌注异常的有23 例，联合应用两种方法显示有30例异常，联合诊断效果显著优于MRA 诊断，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；MRA 与ASL 诊断阳性率、ASL 与ASL 诊断阳性率数据相比较无统计学意义（P＞0.05）。MRA、ASL 诊断阳性率比较详细数据如下：MRA 组39 例中阳性20 例、阴性19 例，诊断阳性率51.28%；ASL 组39例中阳性23 例、阴性16 例，诊断阳性率58.97%；MRA、ASL 联合组39 例中阳性30 例、阴性9 例，诊断阳性率76.92%，MRA 与ASL 诊断阳性率比较χ2=0.4664，P＞0.05；ASL 与联合诊断阳性率比较χ2=2.8845，P＞0.05；MRA与联合诊断比较χ2=5.5714，P＜0.05。

2.3 MRA、ASL 检查短暂性脑缺血发作结果比较

MRA、ASL联合应用的阳性检出率要明显高于单一应用，具体数据如下ASL 阳性23 例、阴性16 例，MRA 阳性20 例，阴性19 例。

3 讨论

磁共振动脉自旋标记灌注技术是一种利用内源性的水作为示踪剂，使用反转脉冲进行标记，连续式和脉冲式是两大动脉自旋标记技术，3D-ASL 主要对快速自旋回波的三维螺旋式采集、脉冲式和连续式有机结合的标记技术，能够使回波平面成像导致的磁敏感伪影得以克服，不会出现运动伪影，具有非常高的信噪比，能够获得均匀度更高的灌注图像[3]。纳入本次研究当中的25 例脑梗死患者DWI 均为高信号，且存在急性脑梗死症状，分析其ASL 图像，其中低灌注改变的有23 例，高灌注改变的有1 例，没有明显异常的1 例，因此这也提示在实际临床上为患者实施诊断的过程中，不能只单纯的结合高灌注表现，还需要充分结合其他检查方法的检查结果，只有一部分急性脑梗死患者后灌注提示预后良好。通过ASL-DWI 的联合应用可以对梗死区域及缺血半暗带范围予以明确，通过对灌注类型予以准确分析，有利于对缺血区域的侧支循环代谢状态有一个详细的了解，进而为患者制定出具有针对性的治疗方法，促进其治疗效果的提升；本组另一研究表明，使用MRA 对TIA 进行诊断，发现阳性率在51.28%，ASL 发现阳性率58.97%，ASL 阳性率略高于MRA，这也说明部分缺血性脑血管病不是由于血管狭窄引起，ASL 具有非侵入性的特点，通过有效的纵向比较，可以促使治疗计划的合理性，以便于促进患者预后的改善。通过本研究结果可以得知，磁共振动脉自旋标记技术用于缺血性脑血管病诊断中较MRI 具有更高敏感度，能够对脑梗死血流恢复状况实现动态观察，应用价值明显。