彩色多普勒超声对健康体检中早期甲状腺癌筛查的诊断价值

罗正龙

（西双版纳州人民医院 云南 景洪 666100）

甲状腺癌（Thyroid cancer）是常见的甲状腺恶性肿瘤，疾病占全身恶性肿瘤的0.2%-1%，疾病整体预后较差，但致死率低，患者具有较高的生存时间，但是疾病的早期诊断对于患者预后具有重要影响[1]。本文旨在健康体检中对早期甲状腺癌筛查使用彩色多普勒超声诊断的价值展开研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

样本为本地区行政事业单位职工、私营企业及个人体检人群，11094名，研究时间在2019年1—12月，所有健康体检者均采用超声诊断。其中，男性体检者5493名，女性体检者5601名。年龄范围在25岁～76岁，平均年龄是（40.34±9.37）岁。

1.2 仪器与方法

选用高档彩色多普勒超声诊断仪，GELOGIQ C9(GE公司)及TOSHIBA-Xario200(东芝公司)进行检查，高频线阵探头，频率为7-12MHz，取卧位头部后仰，充分暴露患者颈部。检查者严格按照操作要求进行全面扫面。重点观察病灶的大小、数目、形态、边界、纵径与横径的比值、内部回声及有无砂粒体及簇状钙化灶。CDFI及彩色能量图观察病灶周边及内部的血流信号。同时扫查颈部有无异常肿大的淋巴结。可以病例记录资料建立档案，与穿刺病理及术后病理进行资料汇总整理对比分析，并做好随访登记工作。

1.3 诊断标准

甲状腺癌超声诊断标准：（1）结节呈现实质性低回声，内部回声不均匀，肿瘤内存在坏死，液化时没无出现回声暗区，液化不全出现囊性改变。（2）病灶内微小钙化和颈部的淋巴结肿大。（3）界限不清，且出现不规则和锯齿状，边界不整齐，肿块纵横比大于1。（4）彩色超声显示肿瘤内部存在新生血管，且血流丰富。

2 结果

11094 名体检者中，超声诊断疑似甲状腺癌的患者为43例，其中39例患者经过术后病理学证实，超声诊断对健康体检中早期甲状腺癌筛查诊断准确率为90.69%。

3 讨论

健康体检是针对健康人群提供的医疗服务，健康体检是全国健康管理的重要组成部分，临床作用在于发现和诊断体检者初期疾病，以便更好的维护检查者的身体健康。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，临床症状常不典型，易与甲状腺良性结节及甲状腺腺瘤相混淆，故不利于甲状腺早期癌的发现和治疗[2-3]。随着彩色多普勒超声仪器的日益普及和彩超诊断技术的不断发展，此项检查已经发展为甲状腺健康筛查的主要医学影像检查手段，在甲状腺早期癌的发现和诊断中发挥着愈加重要的作用。

甲状腺肿瘤在普外科是一类常见病、多发病，疾病多发生于中青年女性，严重影响患者的生命健康。如果侵到甲状腺被膜以外，会侵犯甲状腺周围的重要器官出现呼吸困难；侵犯食道引起食道狭窄，出现吞咽困难，不能进食；侵犯神经引起神经麻痹，侵犯喉返神经引起神经的麻痹[4]。彩色多普勒超声诊断在甲状腺癌的检查中，效果显著。根据研究数据显示，超声诊断对健康体检中早期甲状腺癌筛查诊断准确率为90.69%。说明对健康体检人群采用超声诊断可以有效诊断早期甲状腺癌。出现漏诊的因素分析：甲状腺癌的患者多有良恶性肿瘤交替变化的情况，以良性结节居多，导致恶性结节容易被忽视；恶性结节一般相对较小，增加诊断的难度；结节性甲状腺肿合并甲状腺癌，乳头状癌的超声图像较为复杂，无固定的声像图，容易出现误诊；超声检查的医生缺乏诊断经验，没有仔细进行扫查多发结节的患者，进而出现漏诊以及误诊。

健康体检中采用高频超声对于甲状腺肿瘤的早期诊断具有重要意义，对于存在高度怀疑恶性病变的检测者可以进行进一步诊断，进行早期干预治疗，提升患者的生存期和生活质量。针对甲状腺肿瘤瘤体较小的患者，可以采用保守治疗，一旦发现肿瘤的生长较快，可以及时采用手术治疗，防止晚期癌变[5]。高频超声诊断可以对甲状腺癌进行有效诊断，尤其近年来彩色多普勒血流动力学结合弹性超声及超声造影技术的应用可以对不同类型的甲状腺肿瘤进行鉴别诊断。在健康体检中，要求超声医师需要对甲状腺肿瘤保持高度的警惕和正确的认知，对可疑的甲状腺结节可以选择行超声造影检查级穿刺细胞学病理检查，减少或避免漏诊和误诊。

综上所述，健康体检中采用高频彩色多普勒超声对于甲状腺肿瘤的早期诊断具有重要意义，值得大力推广引用。