疫情期间消毒供应中心感染复用器械管理策略

马俊俐，王世英

(海军军医大学第二附属医院消毒供应科,上海 200003)

自新型冠状病毒(COVID-19)突发感染事件以来，已有多人发生感染，在此严峻的疫情下，各种预防措施也紧密锣鼓地先后制定出台。对于负责全院诊疗器械的消毒供应中心来说，在这种疫情下又该如何做好新型冠状病毒患者复用器械的管理，成为消毒供应中心首要任务。因此，当疫情公布后，消毒供应中心针对该病毒的传染性特征，迅速制定相应的新型冠状病毒感染复用器械的管理。

1 迅速成立科室抗新型冠状病毒小组

1.1 组建管控小组抗新型冠状病毒小组成员由党员及各个区域的组长组成，主任及科室支部书记任小组组长，制定科室特殊时期的管理条例以及科室工作分工。对科室人员进行分组管理，每组配备一名党员同志负责该组成员的思想教育和新型冠状病毒知识指导工作，充分发挥科室党员带头作用。

1.2 专人负责选择资深护士作为培训负责人，做好科室所有人员的新型冠状病毒相关知识培训，为了减少人员集中，分批分次进行培训。培训内容主要着重讲解个人防护知识，比如：穿脱隔离衣，正确洗手步骤，正确佩戴口罩等防护知识；而在护士方面不仅要熟练掌握个人防护知识外，还要做好其他临床专业护理操作：呼吸机操作、心电图操作、心电监护等临床操作，为支援武汉一线工作时刻做好准备。

1.3 专人负责环境物表消毒为杜绝防护用品的浪费，专派人员负责每天早上防护用品的发放，并做好防护用品消耗登记及上报。对于空气消毒，选择含氯制剂1 000 mg/L的有效氯消毒剂进行喷洒，科室所有物表及门把手选用含氯制剂1 000 mg/L的有效氯消毒剂进行擦拭消毒，键盘及电话选用75%乙醇进行擦拭消毒，根据医院新型冠状病毒防控要求，每次所有的消毒均做好记录并签名留档。

1.4 专人负责采集信息利用网络信息，以问卷形式做好每天工作人员的信息收集整理，发现有体温异常人员及时做好咨询并进一步关注，配合医院做好规定时间返回人员的隔离措施，关注大家的身体状况及心理状态，做到每日汇报、每日汇总。

2 制定新型冠状病毒感染复用器械的处理流程

2.1 设立专人转运、专人处置对患者使用后的医疗器械，设立专职转运人员进行转运，转运至去污区后交与专职处置人员。每位接触人员均需做好个人防护。转运人员：穿防护服，戴帽子、医用防护口罩、护目镜、双层手套。去污区处置人员：穿防护服、戴帽子、医用防护口罩、护目镜、双层手套、长款鞋套。个人防护用品均为一次性使用，不得重复使用，当接触或处置完医疗器械后，工作人员应立即脱掉或更换所有防护用品，并且在流动水下洗手，采取洗手七步法进行(内-外-夹-弓-大-立-腕)。

2.2 设立专用转运箱、转运车固定专用转运箱、转运车，定点放置，转运箱必须带盖且可以严密封闭，防止病毒在空气中留存。在转运途中必须配备手消毒剂，以方便转运人员操作时及时进行手卫生。转运箱、转运车使用后需及时擦拭，选用75%酒精擦拭消毒或者使用2 000 mg/L的有效氯消毒液擦拭，擦拭时选择从污染较轻的部位开始，污染较重的放于最后擦拭，擦拭完置于干燥处存放。

2.3 临床科室做好预处理当科室出现疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者使用后的诊疗器械，应在消毒供应中心接收前做好预处理工作，即使用2 000 mg/L的有效氯消毒液浸泡30 min[1]，防止感染器械在存放和转运途中造成空气和人员的再次感染。

2.4 感染器械的交接、处置临床处置工作人员戴双层手套将预处理后的器械装入黄色医用垃圾袋内，封好袋口，更换外层手套并选用10 000 mg/L的含氯消毒液喷洒，再次将装有感染器械的黄色垃圾袋装入另一个黄色垃圾袋内，并扎紧袋口，喷洒10 000 mg/L的含氯消毒液，于双层黄色垃圾袋外面标注“2019-ncoV ”专用标识，装入新型冠状病毒专用转运箱，由专职转运人员经医院指定的路线转运至消毒供应中心去污区。交予消毒供应中心专职处置新型冠状病毒感染器械人员，消毒供应中心专职人员做好二级防护后采取独立操作台操作，对该器械逐一清点、核查，采取先消毒、后清洗、再灭菌的处置流程。消毒清洗时需单独选择水池，消毒液、酶清洗液也必须一清洗一更换，清洗结束后还需对水池、清洗用具做好消毒处置。器械消毒可采用2 000 mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30 min，有明显污染物时应采用10 000 mg/L的有效氯消毒液浸泡消毒至少1小时。如选用手工清洗时需要注意全面清洗器械的每个表面、轴节、关节，尤其是带管腔的器械，更要注意清洗其管腔内壁，需在水面下进行反复多次的刷洗[2]，清洗时所有的物品均在水面下进行清洗，如选用机械清洗时，器械需做好识别标志，采用感染程序进行机械清洗、消毒，同样带有管腔的器械需按照手工清洗方式清洗后再进行机械清洗。专职处置新型冠状病毒感染器械人员处置结束后还需做好环境及物表的清洁消毒，地面可使用2 000 mg/L的含氯制剂拖地，设备、操作台面，使用2 000 mg/L的含氯制剂进行擦拭消毒，如遇到有血迹、体液等污染的物表，直接选择10 000 mg/L的含氯制剂消毒液处置。由于新型冠状病毒肺炎属于一种新型暴发的病毒，所以在灭菌程序选择时，采用特殊感染灭菌程序(灭菌18分钟)进行灭菌，同时做好物理、化学、生物监测。

3 小 结

一般情况下，特殊感染患者在诊疗治疗时均会首选一次性的器具使用，以方便后期直接焚烧处置。相应的，消毒供应中心工作人员接触也就较少，容易导致工作人员缺乏防范意识，并对相关操作知识缺乏，容易产生懈怠心理[3]。当公共卫生事件暴发后，消毒供应中心也要紧跟医院步伐[4]，做好本科室的人员、物资等相关管理，也需要不断地进行员工培训，并且制定详细易懂的处置流程[5]，以方便工作人员正确处置器械，同时这也关系到全院医疗护理安全和物品供应效率。