新医改形势下医院财务管理的创新与发展分析

窦建华

摘要：新医改形势下，公立医院作为解决人民看病难的公益性医院，其财务管理方式迎来了发展机遇与挑战，新医改形势下如何创新医院财务管理工作成为当前公立医院财务部门的首要任务。笔者结合多年工作经验，通过本文阐述了新医改形势下的公立医院，并探析了公立医院财务管理面临的挑战，最终提出了创新与发展策略。

关键词：新医改;公立医院;财务管理;创新与发展

在国民经济迅速发展的背景下，政府越来越注重公共基础设施的完善，其中也包括医疗卫生设施。在这一背景下，国家深入推进了医疗卫生体制改革，对医院基础设施、财务管理工作及医疗人员的职业道德素养等均提出了新的要求，使公立医院面临着一系列挑战。为适应社会发展，新医改形势下医院要创新财务管理工作，构建科学健全的体制机制，合理配置资源，实现公立医院的健康发展。

一、新医改形势下的公立医院

众所周知，公立医院的财务收入主要来源于政府补贴、医疗服务费用、药品出售利润三部分，并形成了“以药养医”的局面，致使人们出现就医难等问题。而新医改明确提出公立医院是为人民群众提供基本医疗卫生服务的非营利性医疗单位，其具有公益性特征，并要求公立医院实现医药分家，逐渐降低并取消药品出售利润。同时，新医改形势下的“管办分离”也使医院管理者成为国有资产的管理者，其不仅要增加国有资产，还需加强与政府的协同合作能力，为人民群众提供基本医疗服务。而主体性质的转变也使其财务管理模式发生变化，新医改取消了医院的药品加成收入，医疗收费逐渐透明化。且近年来参与社会医疗保险的机构与服务项目不断增加，人民群众的选择性较多，加大了医院的市场竞争压力。另外，2019年国家出台了《三级公立医院绩效考核工作的意见》，即依据医疗人员的工作效果、服务质量、个人业绩等对其进行考核，使公立医院财务管理部门转变薪酬管理制度。

二、公立医院财务管理面临的挑战

（一）财务风险意识薄弱

新医改形势下，我国部分公立医院在发展中仍只注重国有资产的增加，忽略了医院为人民群众提供基础医疗服务的公益性质，财务风险意识薄弱，财务管理中仍采用传统管理模式，出现重购置轻管理现象。同时落后的财务信息系统致使各科室无法实现资源共享，出现固定资产闲置且重复购置的严重现象，一定程度上增加了医院的成本支出，加大了医院的财务风险。

（二）财务预算管理不足

财务预算管理是财务人员依据历年医院财务状况及本年度医院的发展需求等，编制本年度医院各部门的收入来源、支出情况、发展规模等。工作中财务管理人员依据预算合理控制各部门的支出情况，实现增加经济效益的目标。但当前我国公立医院发展中管理人员忽视了财务预算管理工作的开展，致使预算内容与实际相差较大，阻碍了医院部分医疗活动的开展。而部分医院虽意识到财务预算的重要性，但其在完成预算编制后便将编制内容束之高阁，预算执行能力较弱，致使医院财务管理水平低下。

（三）成本监管体系缺位

现阶段公立医院财务管理中普遍存在成本管控能力弱、监管不到位的现象，造成这一现象的主要原因是管理者强调医疗业务中的成本管理，并注重临床医疗服务环节的收入管理，忽视药品、医疗设备、物资等支出成本的控制，其成本监管体系的缺位致使临床医疗和疾病防治服务中出现大量物资、医药浪费现象，促使其成本支出居高不下，加大了医院的财务负担。同时，当前多数公立医院仍通过科室直接成本核算进行成本管理，部分公共设施的管理费无法具体分配到科室，成本管理难度较大。此外，随着公立医院医疗基础设施的不断完善，医院的固定资产不断增加。但其未体现设备老化、报废程度，致使现阶段公立医院国有资产保值增值核算缺乏真实性。

（四）员工业务水平低下

新医改中公立医院财务管理创新面临的主要挑战是财务管理人员业务水平低下，医院作为基本医疗卫生服务机构，其主要工作内容是向人民群众提供医疗卫生服务，使多数医院领导者强调医疗服务水平的提高，忽视医院财务管理工作的开展，并忽略财务管理人员专业培训的开展。同时管理层的忽视致使财务管理人员缺乏成本意识，并产生财务管理就是核算与记账的错误认知，无法对复杂的财务信息进行精细化管理，财务管理水平低下，制约了医院的健康持续发展。

三、新医改形势下医院财务管理的创新与发展

（一）增强财务风险意识

新形势下要实现公立医院财务管理的创新与发展，医院管理层就要树立财务风险理念，增强财务管理意识，实现医疗卫生服务与财务管理的双提升，即提升医院医疗服务水平，严格控制各科室设备、物资等成本浪费现象，提高经济效益，同时为人民群众提供基础医疗服务，实现社会效益。同时需将财务风险列入财务管理基础工作中，在分析各项收支财务风险基础上设计风险对策，保证财务管理工作的有效实施。市场经济背景下，公立医院的市场竞争十分激烈。对此，医院要创新财务管理工作，加强网络化建设，引进自动化财务管理系统。通过财务管理信息化发展，实现各科室财务资源的共享，提高资源利用率的同时避免固定资产闲置、浪费现象。此外，医院还需强化医保资金核算管理，通过定期核算医保资金、快速结算医保等提高患者满足度，并增强医院的市场竞争力。

（二）强化财务预算管理

市场经济背景下，为了提高市场竞争力，多数企业实行财务预算管理，提高了自身经济效益。新医改背景下，公立医院作为非营利性医疗机构，其市场竞争也不断激烈化。对此，公立医院也需借助财务预算管理科学配置资源，提高医院的经济效益，实现国有资产保值增值目标。财务预算管理中，管理者要全面监管财务管理，增强财务部门与其他部门的协作能力，并构建合理健全的预算管理体制机制。之后组织管理经验丰富的人员建立财务预算小组，依据医院当前医学和应用基础研究现状及发展需求等进行财务预算工作。在此基础上编制预算方案并递交给管理层，在管理层做出决策后预算小组要依据预算编制监督各部门的预算执行情况，从而有效控制医院成本支出，实现经济效益与社会效益“双赢”的目标。

（三）构建科学健全的成本监管体系

针对当前公立医院成本管控能力弱、监管不到位的现象，新医改下医院要提升自身的财务管理水平，就要构建科学健全的成本监管体系，通过健全的成本管控监管机制规避财务管理风险及漏洞，实现医院财务的制度化管理，从而提高医院经济效益，促进医院的可持续发展。实际财务管理工作中管理人员要融合成本制度、审计制度、收支制度等制定完善的成本控制監督制度，并组建成本管控小组对各部门的物资、设备等成本进行核算与监管。同时制定完善的审批流程，在进行采购活动前财务人员需对现有的固定资产进行清算，并标注各资产的损耗情况。之后填写采购清单，由负责人签字确认。成本管控小组以季度为单位对该季度的财务清单进行审核，发现财务问题时要追究负责人责任，通过责任到人实现医院财务的规范化管理。

（四）增强管理人员综合素质

财务管理人员作为医院财务管理工作的主要工作者，其自身的综合素质一定程度上影响着医院的财务管理水平。对此，公立医院在创新财务管理工作时要增强管理人员的综合素质，通过组织管理人员前往兄弟医院进行学习或参与专业培训等，提升其财务管理水平。医院还可聘请业务水平较高的财务人员管理财务，提升医院财务管理水平。同时，互联网背景下，医院引进财务分析软件等自动化财务管理系统，财务管理人员要借助互联网自主学习新知识，提高自身的计算机操作能力和信息化管理系统应用能力，综合提升自身的综合素质，推动医院的健康发展。

四、结束语

综上所述，新医改形势下，医院财务管理工作面临着新的发展机遇与挑战。对此，公立医院管理者要增强财务风险意识、强化财务预算管理、构建科学健全的成本监管体系等，从而实现医院的健康发展。

参考文献：

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