止痛药的真相

王贞虎

疼痛很常见，尤其头痛，超过95%的人都有头痛经历，即使没有疼到要人命，也会影响一天的精力，无法集中精神好好处理事务。服食适量的止痛药舒缓疼痛是有效的选择，但是，社交媒体和假资讯的流传，却引起许多有关药物使用的问题和迷思，尤其是止痛药的有效性和安全性，更被毫无根据的假资讯妖魔化成毒药，许多人却不是尝试求证，而是抱着“宁可信其有不可信其无”的心态转发和传播，让人难以分辨，无所适从。

简单而言，扑热息痛是退烧药中常见成分乙酰氨基酚。扑热息痛类止痛药是全球最普及化使用及广泛研究的药物，临床实验证实它有治疗发烧的效用，以及缓解轻微至中等程度的疼痛情况。对于很多人而言，扑热息痛药或普拿疼是家居必备药物之一，而它出现在人们的家居生活中也已有超过60年的历史。

扑热息痛或普拿疼止痛药虽然广泛使用，但并非人人都了解它的作用机制。

剂量正确避免副作用

扑热息痛或普拿疼能阻断前列腺素合成所产生的疼痛，前列腺素是损伤或发炎现象反映机制所释放的物质。止痛药物一旦经过消化，就会被吸收到血液中，进而发挥抑制前列腺素产生的作用，减少身体对疼痛或损伤的感觉。因此只要遵循专业医护人员或药剂师的建议剂量，正确使用扑热息痛或普拿疼，不仅能够缓解疼痛和发烧现象，也能减少或避免副作用。

扑热息痛药是一种镇痛剂（俗称止痛药），可作为缓解轻微到中等程度疼痛的第一线药物。在正确使用的情况下，普拿疼很少会引起不良反应，严重副作用的报告更是非常罕见，全球有数百万人使用普拿疼或扑热息痛。

扑热息痛是少数可于柜台购买的止痛及退烧药，一般有药丸、胶囊、药液及注射形式，12岁以上青少年及成人的标准剂量是每4至6个小时服食一次，每次500毫克至1000毫克。一天（24小时）之内的剂量不能超过4000毫克。

假资讯引发负面看法

随着网络的兴起，社交媒体的普及化，开始流传各种关于普拿疼通或扑热息痛止痛药的安全性和有效性的文章和“故事”，将止痛药妖魔化成致死毒药，造成许多迷思和误解。这些毫无科学根据与论证的错误资讯，扭曲了人们的观念和认知，导致很多人对于这个能缓解疼痛和发烧的可靠药物产生误解。

专业医护人员对此现象既无奈又困扰，更担心这些错误资讯会造成公众人士对这个有效药物的負面看法，进而影响医护人员在治疗和药剂方面的选择。

一旦服食过量止痛药，确实会引起副作用，没有按照指示正确及适量服用药物，将引起反效果，成为损害健康的“毒物”。

当身体有损伤，会释放疼痛化学反应（前列腺素及其他），承载疼痛讯息的神经纤维（伤害性感受器）透过周围神经，将痛感讯息输送到脊髓而后达到大脑（丘脑，大脑深部的讯息综合站），大脑也有能力将讯息输送回脊髓，以调整这些疼痛讯息。

迷思1：扑热息痛或普拿疼会在体内停留超过24小时

常见于社交媒体的一则流言宣称，服用普拿疼或扑热息痛之后，药物成分会滞留在身体长达五年之久，引发网络社群热烈讨论以揭露这些诉求的真相。

事实是——普拿疼或扑热息痛的药物成分，会在体内有效分解，血浆半衰期（half-life，药物成分在血浆中代谢掉一半剂量所需的时间）大约为1.5至2.5个小时，只有大约2.5%用于特定治疗的成人剂量会随着尿液排出时保持不变。虽然普拿疼或扑热息痛药物分解代谢的速度取决于使用者的年龄和剂量，但研究已经证实，在遵循指示，适量及正确使用的情况下，大部分人会在24小时内将药物从体内代谢和排出。

迷思2：扑热息痛或普拿疼是毒药/有毒物质

所有具有治疗疾病作用的药物都有“毒”，所以需要专业的医护人员和药剂师的指示，正确及适量服用，确保其安全及有效性。

就像许多药物，扑热息痛会经由肝脏处理，在24小时内自然排出体外，在代谢过程，药物会转化成少量的有毒中间代谢物“正乙酰基对苯醌亚胺”（NAPQI），而肝脏将发挥其排毒功能，将无毒代谢掉而不损害身体，前提是必须遵照指示，正确及适量服用，过量服用或触碰忌讳（比如吃药后饮酒），则将引起严重后果。

事实上，凡事过量都会失衡，不论药物、食物或饮料，过量摄取都会物极必反。若是过量服用扑热息痛，将会产生大量的NAPQI，肝脏无法负荷而导致肝衰竭，若是按照指示服用正确剂量，肝衰竭的情况很罕见，更重要的是，若已有肝脏问题仍不遵守指示过量服用，将造成严重后果。若是长期使用止痛药治疗的病患，须咨询医生或药剂师，遵照指示服用药物。

迷思3：让孩童服用扑热息痛或普拿疼会导致药物过量

从小孩到老人，一个家庭里的每一个年龄层成员，都能服用扑热息痛，包括仅一个月大的婴孩及孕妇。

父母能够及有责任确保孩童服用正确剂量的扑热息痛止痛及退烧，务必牢记3大要点：

1）根据孩子的体重和年龄，选择正确的剂量。

2）按照药剂或医护人员的指示，以及推荐的剂量标准。

3）记录给孩子服用的药物，剂量和时间。

全球每天有百万名专家和父母推荐及使用扑热息痛为孩童缓解疼痛及发烧，此药物的适当性及有效性，是经过60多年、严谨的科学验证和资料数据所证实：

1）这是极少数可在柜台购买及所使用的药物，能长时间被信赖或证实具有疗效及安全，并且适合孩童服用以缓解疼痛及退烧。

2）遵照指示服用，扑热息痛是可在柜台购买及使用的儿童药物里头，最少副作用的止痛及退烧药。

3）此药被列入世界卫生组织的“孩童必然药物模范名单”，并且推荐为首选的孩童止痛及退烧药。

迷思4：扑热息痛或普拿疼导致太多副作用

事实并非如此。超过半个世纪的时间，扑热息痛造成副作用的几率很低而且很少有结合其他药物服用后，产生相对作用。有别于一些止痛药，扑热息痛或普拿疼的警示、预防及禁忌标签很少，而且从孩童到老人皆能服用，包括有胃部、心脏或高血压问题者。但是，对扑热息痛药物敏感或对药物中的某种成分过敏者，以及有肝脏、肾脏及谷胱甘肽衰竭问题者，在服药前须咨询医生或药剂师。

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com