续骨活血汤治疗股骨粗隆间骨折临床观察

谢宝辉 罗礼亮 赖荣光

股骨粗隆间骨折是一种骨折常见类型，由于粗隆间部分血液运输丰富，骨折后难以快速愈合，且易引发患者骨质疏松。青年人群中多数是车祸或者坠伤，但该病多见于老年人群，且伴随我国老龄化的加剧，股骨粗隆间骨折的发病率逐渐呈上升趋势，且该病的治愈性时间较长。患病期间易产生患侧肿胀疼痛，导致其难以正常行走或者运动障碍，病情严重者会促使患者患处出现畸形等现象，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。目前临床医学上，治疗该病主要进行手术或者保守治疗，手术治疗主要根据患者病情的实际情况进行闭合复位内固定、人工假体置换手术等方式，但往往因为患者术后容易并发畸形、股骨头坏死及愈合缓慢等症状[2]。因此，患者术后给予有效合理的机体功能训练和促进术后愈合是至关重要的。相关资料表明，针对股骨粗隆间骨折实施中药治疗具有相对可观的效果，且具有安全性，具备缓解患者肿胀疼痛、改善功能等功效[3]。本研究探讨续骨活血汤对股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及骨密度的影响。现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月—2019年6月我院收治的股骨粗隆间骨折患者90例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组中，男20例，女25例；年龄61～77岁，平均(66.45±8.65)岁；病程3～8 d，平均(3.25±1.53)d；骨折分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型6例，Ⅲ型17例，Ⅳ型8例。观察组中，男22例，女23例；年龄63～78岁，平均(67.89±8.85)岁；病程2～7 d，平均(3.56±1.46)d；骨折分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型8例，Ⅲ型15例，Ⅳ型6例。2组患者一般资料(年龄、病程、病情)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①2组患者均符合《原发性骨质疏松症诊疗指南》[4]，且均已确诊；②患者家属均签署同意书。排除标准：①患有严重心、肺、肾功能障碍患者；②患有严重精神疾病患者；③伴有其他并发性骨质坏死患者；④具有沟通障碍患者。

1.3 治疗方法对照组：术后连续给予抗生素1～2 d，1周之内进行非负重关节功能训练运动；术后6周内，根据患者实际情况，尝试进行关节负重训练；术后3个月内，进行常规生活训练。观察组：在对照组的常规治疗方式基础上给予续骨活血汤治疗，术后1d开始进行服用，续骨活血汤主要是由当归尾10 g，赤芍15 g，白芍10 g，生地黄10 g，红花8 g，土鳖虫8 g，骨碎补15 g，煅自然铜10 g，川续断10 g，落得打8 g，乳香10 g，没药15 g组成。根据上述药方进行水煎服(300 ml)，每日1剂，每日2次，分别早晚餐后服用。2组患者均以1个月为1个疗程，持续3个疗程，且2组患者在治疗期间严禁食用辛辣、油腻食物。

1.4 观察指标①采取Harris评分量表针对患者髋关节活动范围、疼痛、关节功能、畸形等进行评分，总分100分，≥90分为优良，80～89分为较好，70～79分为尚可，<70分为较差[5]。②采用双能X射线骨密度仪测量治疗前及治疗3个月后的股骨头局部骨密度、平均骨密度。

2 结果

2.1 髋关节功能治疗前，2组Harris评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组Harris评分较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后的Harris评分对比 (例，

2.2 骨密度2组患者治疗前股骨头局部密度和平均骨密度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组股骨头局部密度和平均骨密度较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后的骨密度对比 (例，

3 讨论

股骨粗隆间骨折是临床上较为常见的骨折类型，多发于老年人群，且致死、致残率较高。诸多患者常因外伤所致，表现为疼痛肿胀、功能障碍等现象，导致其运动受到阻碍且无法正常行走。若未及时接受治疗，将对患者及家属的生活质量带来严重的影响。目前临床患者中，老年人群常常伴有骨质疏松症状，由于骨骼内结构退化且强度变低，骨骼脆性增高，导致骨骼防御系统变差，且骨密度下降，从而引起骨质疏松，且增加外界力量，最终形成骨折。针对该类患者实施手术治疗后，患者活动时间受限，导致其机体血液循环速度降低，进而促使血液形成高凝状态，大大降低了术后康复率[6]。因此，针对股骨粗隆间骨折患者术后给予其合理、有效的治疗方式，进一步预防血液高凝、改善患者髋关节功能及骨密度至关重要。

本研究结果显示，观察组治疗后髋关节功能及骨密度较对照组高，由此可见，续骨活血汤针对股骨粗隆间骨折患者进行置换手术后，对改善髋关节功能及骨密度起到积极作用，且提高患者的痊愈率。目前临床上患者术后给予相关药物进行治疗，虽然对病情可起到恢复作用，使患处形成正常的状态，但并不能解决根本问题，骨密度仍然处于降低状态，该现象易导致患者患处愈合不佳，从而降低术后治疗效果。本研究中在常规治疗基础上给予续骨活血汤，主要是由当归尾、赤芍、白芍、生地黄、红花、土鳖虫、骨碎补、煅自然铜、川续断、落得打、乳香、没药组成[7]。上述药剂主要作用功效为补肾壮骨、活血止痛、消炎去肿等，且具备丰富的微量元素，促进蛋白质的合成及代谢，改善其骨细胞的增生及骨钙离子的释放，帮助其骨质的修复及生长，从而提高患者术后髋关节功能及骨密度的恢复，提高其生活质量[8]。

综上所述，针对股骨粗隆间骨折患者在常规治疗上给予续骨活血汤，可促进患者骨折痊愈，有助于促进髋关节功能的恢复，提高骨密度且疗效显著，进而改善其生活质量，具备临床推广作用。