灾害护理知识库设计

廖建梅，郭上铃，胡 川，刘 蕾

(1.陆军军医大学西南医院护理处，重庆 400038；2.陆军军医大学西南医院医学大数据和人工智能中心，重庆 400038；3.陆军军医大学西南医院院办公室，重庆 400038)

我国自然灾害频发对军地应急支援保障力量提出新的挑战[1]。护理人员作为应急医学救援中的重要力量，信息技术能大幅度地提高其综合保障能力。近年来互联网上产生越来越多大规模的知识库，且在医药领域的应用也越来越多[2-4〗。构建灾害护理知识库，为灾害救援护理人员提供方便快捷获取相关知识和技术的最佳渠道，满足其知识需求，以便更好地为受灾伤病员服务。

1 灾害护理知识库构建设计思想

灾害护理知识库是智慧型护理信息系统的特色功能之一。是在全面实现医院平战时护理基础业务信息化的基础上，综合运用系列新技术及新方法，将资料查询、培训考核、智能预警等功能集成一体。

构建灾害护理知识库为灾害救援护理人员提供高效的护理知识和技术的学习途径，助其更好地完成灾害护理工作，从而提高灾害护理工作效率、质量和管理效能。知识库系统采用一体化、人性化设计，高度智能化的程序处理，将几乎涵盖所有灾害护理知识和技术集成图文并茂、形象直观的灾害护理知识库[5-6]。通过访问知识库，可及时学习最需要及最新的灾害护理知识和技术，使用最优化的护理方法，系统还有智能预警功能，均有助灾害救援护理工作顺利开展。且系统能积累大量资料信息，可为今后开发辅助决策系统直接提供数据库[7]。

2 灾害护理知识库软硬件平台设计

本系统整体采用B/S(客户端/服务端)模式，基于Springboot框架开发，Vue作为前端UI框架，采用Json 的格式RESTful 作为数据交互，后端集成Jpa、Mybatis等框架保证业务的高效处理，整体架构让编码、配置、部署都变得更加便利，充分确保系统整体应用达到企业级数据处理和访问需求。服务器及客户端要求支持目前主流的各类操作系统；数据库系统需支持Oracle或MYSql数据库，以达到高度兼容和高效的数据处理能力。

系统搭建以有安全防护措施的局域网为主要网络架构；系统包含应用服务器、数据库服务器、信息系统的PC(个人电脑)端及移动端；系统新建API(应用程序接口)服务平台，为系统服务提供伤员各项诊疗数据服务，以保证系统本身的数据访问安全；系统兼容灾害护理知识库。界面设计采用响应式自适应PC及平板电脑。

3 灾害护理知识库功能

灾害护理知识库的设计充分考虑灾害救援特点，除收集通用护理知识和技术外，重点收集国内外最新灾害护理理论知识和技术，内容涵盖全面。理论知识包括灾害护理学概论、灾难常见伤救护知识、灾害常见疾病护理、灾害心理干预知识、灾害救援人员职业防护、灾害救援护理组织管理等[8]。灾害救援护理技术包括专科技术和急救技术等。知识库有资料查询、培训考核、智能预警、统计分析、系统管理五大功能模块。

3.1 资料查询主要是对知识库自身建立的教材、课件和多媒体资料等资源进行查询。查询模块使用智能检索技术，提供直接而广泛的查询途径。系统支持模糊查询、高级查询及自由词或自由语句查询，并支持全文检索，确保快速高效地找到想要的资料[9]。

3.2 培训考核通过题库管理、试卷管理和考试管理等模块完成系统试题、试卷以及考试时间的定义，并对考试过程全程管理[10]。系统支持出错恢复答卷功能和自我练习等功能。

3.3 智能预警基于知识库的指标设置及自动预警，支持伤病员救治过程中的护理信息监测与自动预警，包括智能护理引擎的自动触发、预警提醒、智能纠错及决策分析功能，当伤病员风险值达到预警阈值实现智能化预警。

3.4 统计分析系统能够全方位、多角度、多层面进行统计分析，系统支持在线检索及阅览的数据流量统计分析，间接了解灾害救援护理人员的实际学习情况以及对文献资源的关注度分布[11]，系统还支持培训考核管理情况统计分析。

3.5 系统管理包括用户管理，用于添加删除用户及管理用户权限；系统参数和属性设置、系统维护；服务器配置、公告通知、留言提问等。

4 灾害护理知识库的应用前景

4.1 提升灾害救援护理人员的工作能力当护理人员在灾害救援工作中遇到实际问题急需知识和技术帮助时，往往缺乏及时性和针对性[5-6]，虽然医护工作站计算机应用广泛，但多为局域网，且建立便于资料查询的知识库甚少。另外灾害救援时一般不会准备书籍，即便是准备也不大齐全，急需时也没时间查阅。而灾害护理知识库系统信息广而集中，针对性极强，可在最短的时间内用最短的路径获取所需的知识，解决护理工作实际中的困难问题，提升伤病员救护质量。

4.2 满足灾害救援护理人员知识需求随着医学的飞速发展，知识更新也不断加快，自然灾害种类多频度高，受灾人员伤情及健康问题复杂各异。灾害救援时，护理人员需要具备极高的业务素质和深厚的知识储备，目前传统途径不能及时有效地满足其知识需求。灾害护理知识库是灾害救援时护理人员迅速有效获取知识的最佳渠道[5-6]。其提供知识库类型及内容更新维护；提供医学书籍知识上传、按不同知识类型自主维护和录入内容；提供电子书籍阅读器、书签标记功能；提供快速全文检索；提供试题导入编辑、组卷自测与考核等。强大的后台管理维护系统，提供全方位的功能需求保障，保证系统内容逐步完善、科学而先进，能使灾害救援护理人员快捷、准确、灵活地获取所需要的护理知识和技术[12]。

4.3 提高灾害救援护理工作质量和效率基于知识库的指标设置及智能预警，实现异常值和危急值自动预警，如护理文书中采集的伤员生命体征数据，通过系统智能监测，当伤员风险值达到预警阈值实现智能化预警，有效地指导和帮助灾害救援护理人员工作。预警系统做到与工作实际相契合，不仅提高灾害护理人员工作效率，更有效避免或降低不良事件的发生[12]，有利于保障伤病员安全，从而提升灾害护理质量和管理水平。另外，知识库把工作实际与学习培训有机结合起来，方便快捷地获取护理知识，促进知识更新，有助于灾害救援护理人员不断提升专业素质，提高工作效率和工作质量。

综上，构建一个多功能灾害护理知识库非常必要，高度集成各种灾害护理知识资源，兼顾资源查询、培训考核及智能预警功能，极大地方便灾害救援护理人员高效使用。后续，注重知识库内容的规范及更新，同时在知识库与护理信息系统无缝融合的基础上，拓展开发基于知识库的辅助决策功能，更加有效地指导和帮助护士工作，切实提高灾害护理效率和质量，推动灾害护理信息化水平的提高。