吉林市13 473例住院患者乙型病毒性肝炎标志物检测结果分析

周芝江

(吉林医药学院附属医院检验科,吉林 吉林 132013)

在全世界范围内，已超过3亿人感染乙型肝炎病毒，其中约三分之一的患者在中国[1]。患者感染后，虽然绝大部分患者并无明显的症状，如仅表现为乏力和易疲劳等，对日常的工作和生活影响非常有限[2- 3]。但由于乙型肝炎病毒具有较强的传染性，如可经血液、性生活和母婴等途径传播，加之受到当今医学发展的制约，尚且无有效的治疗方法。随着患者病情的发展，可严重增加肝硬化和肝癌的发病率。因此掌握乙型肝炎病毒的感染现状，对其后继的预防和治疗工作的开展，具有积极的意义和作用。以此为出发点，对吉林市3所三甲医院住院患者的乙型肝炎病毒标志物进行检测，具体结果如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

2018年9月—2019年2月，选择在吉林医药学院附属医院等3所三甲医院住院的13 473例患者作为调查对象。纳入标准：①均为住院治疗的患者，且住院时间>3 d；②年龄>18岁。排除标准：①门诊治疗的患者；②入院前已确认为乙肝携带者或急慢性乙型肝炎患者。患者基本情况为男7256例，女6217例。患者年龄18～86岁，平均(56.6±6.8)岁。

1.2 检验方法

所有患者均清晨空腹取静脉血4 mL，采用CTK80自动脱帽离心机，设置离心半径16 cm，3000 r/min离心10 min后分离血清。采用电化学发光法检测乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体和乙型肝炎核心抗体。设备为罗氏Cobase602全自动电化学发光免疫分析仪，试剂和试剂盒均购自上海罗氏制药有限公司。以上操作均严格按说明书完成。

1.3 排除标准

①有手术相关禁忌证或对相关药物过敏者；②同时患有肝肾等重要器官严重疾病者；③非疤痕妊娠的异位妊娠者；④患有某些基础疾病者，例如高血压、糖尿病等[5]。

1.4 数学统计

采用SPSS 20.0分析结果，其中计数资以百分数表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 乙型肝炎表面抗原阳性率调查结果

在13 473例住院患者中，总计有1195例患者乙型肝炎表面抗原检测结果呈阳性，阳性率为8.87%。

2.2 不同性别患者乙型肝炎表面抗原阳性率比较

不同性别患者乙型肝炎表面抗原阳性率比较，结果显示男性住院患者乙型肝炎表面抗原阳性率为8.82%，女性患者阳性率为8.93%，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 不同年龄患者乙型肝炎表面抗原阳性率比较

不同年龄患者乙型肝炎表面抗原阳性率比较显示，年龄<35岁、35～60岁和>60岁住院患者的乙型肝炎表面抗原阳性率分别为6.40%、8.76%和10.02%，3组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 不同居住地患者乙型肝炎表面抗原阳性率比较

不同居住地区患者乙型肝炎表面抗原阳性率比较显示，城市和农村住院患者乙型肝炎表面抗原阳性率分别为8.45%和11.07%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

乙型肝炎病毒属嗜肝DNA病毒科，是引起乙型肝炎的病原体，主要通过血液、母婴和性生活进行传播[4- 5]。患者感染后，虽然大部分患者症状并不明显，但其危害主要表现在两方面:一方面在心理层面，即乙型肝炎病毒具有一定的传染性，加之在当前的医疗技术和水平下，尚无有效的治疗方法，也就说患者一旦感染，意味着终身成为乙型肝炎病毒的携带者或乙型肝炎患者，从而严重增加了患者的心理压力；另一方面在于随着患者病情的发展，可增加肝硬化和肝癌的发病率，如据相关医学统计，在肝硬化和肝癌患者中，80%～90%的患者为乙型肝炎病毒携带者。因此调查乙型肝炎病毒的感染和传播的现状，对未来预防和治疗工作的优化，具有积极的参考价值[6]。

在乙肝5项中，乙型肝炎表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，是判断患者是否感染乙型肝炎病毒的标志。本次调查的患者中乙型肝炎病毒的感染率为8.87%。对调查结果进一步分析发现，不同年龄和居住地区的住院患者，乙型感染病毒的感染率有所不同。如在年龄方面，老年患者感染率最高。其主要原因在于早期的缺乏对乙型肝炎病毒的了解和认识，如以采血和药物的注射为例，经常出现共用医疗器械的情况，其中若某一患者为乙型肝炎病毒的携带者，则可能会造成较大范围的病毒传播和感染。与之比较，随着医学技术的发展和人们医学相关知识的丰富，已经基本不会再出现公用注射器具的情况。另外我国是1985年由北京生物制品研究所首次成功研制了血源性乙肝疫苗，并从1992年其将乙肝疫苗纳入计划免疫管理。由此可见，在此之前，不具备乙肝疫苗的规范注射条件。

在居住地区方面，农村患者与城市患者比较，主要有两点不同。①文化程度存有差异:城市患者的文化程度普遍高于农村，相应的在医学知识掌握情况方面，前者更为理想。如乙型肝炎病毒的传播，城市患者能够更好地了解其传播和感染途径，可以更好地做好预防准备。相反，农村患者由于医学知识相对匮乏，无法主动采取措施做好自身的预防工作。②医疗条件具有差距:现阶段，农村地区的医疗卫生条件仍然处于较为落后的状态，很少建有规模较大的医院和卫生所。加之医疗工作人员的医疗水平和技术能力也有待提高，缺乏乙型肝炎病毒的预防条件和治疗理念，导致了农村乙型肝炎病毒的感染率高于城市。

为了有效改善以上问题，建议在未来的预防工作中，重点以中老年和农村患者作为主要的服务对象，加强对其开展医学知识教育，引导以上人员积极接种或补种乙型肝炎疫苗，以进一步降低乙型肝炎病毒的感染率和发生率。