益生菌防治大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的价值研究

肖在文

(江西省吉安市中心人民医院，江西 吉安 343000)

随着社会的发展，人们生活水平的提高，人们生活习惯和饮食结构的变化使得机体的血压、血脂、血糖等出现异常的人数呈逐年增多的趋势，并由此引发机体出现一系列相关疾病[1]。如较长时间血压和血脂的异常容易引起大动脉粥样硬化，由此导致的大动脉狭窄和破裂会引发缺血性脑卒中。目前，流行病学调查而言，脑卒中的致死率和致残率较高，且目前有相关报道，益生菌对于脑卒中具有一定的益处[2-3]。本次试验研究益生菌在防治大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：从2018年1月～2018年6在我院检查或入住的病患中筛选出符合纳入标准的60例缺血性脑中风，将研究对象分为治疗组和对照组。纳入标准：签署知情同意书者，符合缺血性脑卒中临床诊断标准者。排除标准：有肝、肾等重要脏器损伤者，合并其他疾病者，有既往自身免疫疾病者，有消化道疾病者，精神障碍或认知障碍者，不配合医生者等。治疗组中男19例，女11例；平均年龄(56.5±8.1)岁；平均病程(4.7±1.2)d。对照组中男16例，女14例；平均年龄(57.1±7.7)岁；平均病程(5.1±1.4)d。将患者的性别、年龄、病程等一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：病患入院后治疗组经鼻泵入益生菌，对照组经鼻泵入安慰剂。然后在医护人员的帮助下，抽病患肘静脉血5 ml，送至我院检验科进行检测各项指标。先将血液标本进行分类，然后离心，取上清液后，使用全自动生化分析仪进行血脂检测，选用酶联免疫吸附法进行炎性反应指标检测，由经过专门培训的神内医师进行mRS评分工作。

1.3观察指标及评标标准：血中的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)等炎性反应指标及血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油水平(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]，干预后30 d和90 d mRS评分。

1.4统计学处理：采用SPSS 19.0软件统计、处理指标结果。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者炎性因子、血脂、干预后30 d及90 d mRS评分比较：治疗组的TNF-α、IL-6、CRP等炎性因子，TC、TG、LDL-C等血脂，干预后30 d及90 d mRS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组指标结果比较

指标治疗组对照组t值P值血脂(mmol/L)TC4.9±1.36.2±1.76.7<0.05TG1.7±1.12.8±1.35.9<0.05LDL2.3±0.83.5±1.14.9<0.05TNF-α(ng/ml)13.2±4.224.6±3.812.1<0.05IL-6(pg/ml)7.2±2.410.4±2.17.9<0.05CRP(μg/L)2.5±1.65.3±1.23.8<0.05mRS评分30 d3.1±0.83.5±0.74.2<0.0590 d2.7±0.53.1±0.62.9<0.05

3 讨论

研究证实，高脂饮食、高脂血症与肠道菌群三者间有密切联系，长期的高脂饮食可能会改变肠道菌群的种类。越来越多的证据表明，微生物群在动脉粥样硬化疾病中有重要作用[4-5]。有报道显示，超敏C-反应蛋白(hs-CRP)作为炎性反应的产物参与颈动脉粥样硬化形成、发展及斑块破裂、血栓形成的整个过程，在脑梗死的发生、发展中其浓度改变同样具有临床意义[6]。以上提示，肠道微生物可能是动脉粥样硬化类疾病如大动脉硬化引发的缺血性脑卒中治疗和预防靶点，调节肠道菌群治疗可能是治疗该类脑卒中的一个重要方法。脑卒中病发时，病患机体因高分解高代谢处于负氮平衡状态，此时肠道平衡被破坏，黏膜屏障受损，从而导致病患的胃肠功能出现障碍[7-8]。而益生菌具有增强免疫力、预防生殖系统感染、改善肠道症状等优点，应用于病患机体后，有显著效果。

就本次试验结果而言，治疗组的血脂(TC、TG、LDL-C)均低于对照组，TNF-α、IL-6、CRP等炎性因子的浓度均低于对照组，干预后30 d及90 d的mRS评分降低，指标结果的差异均有统计学意义(P<0.05)。这几项指标结果对比说明益生菌在大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中具有一定的防治作用，可明显降低病患的血脂各指标结果，效果较好。

综上所述，益生菌在大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的效果显著，值得在临床上推广。但因本次试验的样本量小，需要做多次大样本试验进一步探究益生菌在大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的临床意义及应用价值。