青黛散中药封包联合干扰素雾化治疗儿童流行性腮腺炎的效果观察

殷丽娟, 张晓琳, 李春香, 冯春丽

(云南省昆明市中医医院 1. 儿科; 2. 门诊办, 云南 昆明, 650011)

流行性腮腺炎属于急性上呼吸道传染性疾病，主要是由腮腺病毒感染所引起的，常见于学龄前及学龄期儿童，一年四季均可发病，以春季最为常见[1-2]。该病是以发热、腮腺肿大和疼痛为特点的非化脓性疾病，一般预后良好，极少数病情严重者可并发脑炎、睾丸炎、胰腺炎或者卵巢炎[3]，对患儿生活和舒适度构成严重影响。近年来流行病学统计资料分析显示，流行性腮腺炎发病率呈逐年增加，尤其在学龄儿童中呈暴发性流行趋势[4]。目前抗病毒的治疗尚无特异性，干扰素是新一代的抗病毒药物，其主要药理机制为通过抑制病毒的DNA聚合酶或者直接与病毒DNA杂合而终止病毒DNA链的延长，具有较广泛的强效抗病毒作用[5-6]。中西药联合治疗能够有效缩短腮腺炎病程，减轻患儿的疼痛感，疗效显著。本研究将青黛散中药封包联合干扰素雾化治疗用于儿童流行性腮腺炎的治疗中，现将应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月—2019年7月儿科门诊收治的62例流行性腮腺炎患儿为研究对象，均符合《中医儿科学》第2版中诊断标准[7]：患儿有明显的接触史，初期有发热，以耳垂为中心向四周呈弥漫性肿大，通常先从一边，继而发展到另一边，也有只有单侧肿大，腮腺口可见红肿，按压无脓性分泌物排出，可持续4～5 d，整个病程约1～2周。排除标准：①不符合上述诊断标准的患儿；②伴有心、肺、肝、肾功能不全以及内科血液系统疾病等患儿； ③已确认对本研究中使用到的任何药物或药物成分过敏者；④皮肤破溃者；⑤有严重并发症需转院治疗者。

患儿分为治疗组30例和对照组32例。治疗组男18例，女12例；年龄4～11岁，平均(7.45 ±2.04)岁。对照组男20例，女12例；年龄5～10岁，平均(7.00 ± 1.59)岁。2组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予重组人干扰素α1b注射液雾化治疗，用量1～2μg/(kg·次)[8]，1次/d，3 d为1个疗程。治疗组在给予干扰素雾化治疗的同时使用青黛散中药封包。本研究中使用的自拟方青黛散制剂是本院儿科专家根据多年临床经验探讨、总结出来的，用自拟方青黛散和白醋以1∶1比例调制成糊状，将调制成糊状的青黛散用纱布盛好后敷在肿大的腮腺上，范围约为肿大的腮腺的2倍，时间为6～8 h，随时用白醋保持纱布湿润，以保证疗效。

治疗期间，2组患儿均给予护理：①患儿饮食以清淡、易消化的流质或半流质为主，少量多餐，注意保持口腔卫生，饭后用淡盐水或清水擦拭口腔或漱口，禁食用辛辣、肥甘厚腻、油炸食物。②在雾化前向患儿家属介绍注意事项，雾化后30 min禁食，雾化治疗后要及时用清水或生理盐水擦拭口腔或含漱，避免药物残留口腔引发口腔内环境改变。③告知家属患儿要居家休息，密切关注患儿体温，当患儿体温超过38.5 ℃时立即给予口服退烧药，多饮水，必要时随时更换患儿汗湿衣服，保持衣物干燥；若患儿体温在37.5～38.5 ℃则予以物理降温，如温水擦浴、泡澡等；如果患儿体温仍不下降需来院就诊。④做好患儿及家长的心理疏导。⑤注意环境卫生，开窗通风，定期消毒患儿的玩具、餐具，尽量减少孩子外出。

1.3 观察指标

比较2组临床疗效。临床疗效判定参考《中药新药临床研究指导原则》[9]，显效：患儿治疗3 d内体温恢复正常，腮腺恢复到原来的1/2、疼痛减轻一半或者疼痛消失；有效：患儿治疗3～5 d内体温恢复正常，腮腺恢复到原来的1/3，疼痛减轻一半；无效：患儿治疗5 d后仍没有退热，腮腺以及疼痛没有消退。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗组显效23例，有效5例，无效2例，总有效率93.33%；对照组显效15例，有效10例，无效7例，总有效率78.13%。治疗组疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒经口鼻进入人体，感染呼吸道，导致急性非化脓性肿胀[10]。流行性腮腺炎目前尚无特效的治疗方法，主要是抗病毒和对症治疗[11-13]，干扰素能有效阻止病毒DNA链的转录、复制和合成，达到抗病毒的作用。

中医认为流行性腮腺炎属于“痄腮”范畴。明代《外科正宗》中指出“痄腮乃风热痰湿所生，有冬温后天时不正，感发传染者多，多两腮肿痛，初发寒热”。金代《疮疡经验全书》中指出痄腮主要病理为风温毒邪入侵所导致的气机阻滞，冬春季节交替之际，风温邪毒从口鼻进入，小儿脏腑娇嫩，循经袭于少阳，壅阻少阳经脉，气血运行受阻，凝滞于耳下腮部，郁结不散，则以耳垂为中心向四周呈弥漫性肿胀、疼痛，故而发此病。在干扰素雾化治疗的同时辅以青黛散外敷治疗流行性腮腺炎具有清热解毒、软坚散结的功效。药方中青黛散具清热、祛湿腐、敛疮、抗炎消肿、清热解毒的作用，白醋又是很好的促渗透剂，人体面部脂肪分布较少、皮肤薄，配合白醋外敷能够很好地透皮直达腮腺，促进药物吸收。本研究中，治疗组临床疗效总有效率高于对照组，说明在干扰素雾化治疗的同时辅以青黛散中药封包疗效更佳。

综上所述，将青黛散中药封包联合干扰素雾化治疗流行性腮腺炎能够有效提高临床疗效，且青黛散外敷对患儿损伤小，操作方便，舒适度高。但目前由于青黛散中药封包制作工艺的局限以及临床尚未形成统一的治疗规范，临床应用局限于部分地区和医院，这有待进一步改进。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。