健康管理对社区老年慢性病防治的影响研究

王涛

【摘 要】目的：分析健康管理在社区老年慢性病防治中的运用。方法：选择于本社区卫生服务中心就诊的92例老年慢性病患者为研究对象，分为对照组、管理组，给予两组常规管理、健康管理。结果：管理组症状缓解时间、生活质量优于对照组（P<0.05）。管理组用药依从性、半年内发病率优于对照组（P<0.05）。结论：健康管理用于社区老年慢性病患者，可稳定其病情，降低患者的复发风险。

【关键词】健康管理;老年慢性病;用药依从性

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0173-02

前言：近年来，我国老年慢性病发病率逐渐升高。这类疾病的病程长、迁延性特征不仅会影响老年人的生理健康，还会危害其心理健康[1]。健康管理属于一种系统性的管理方法，其主要通过饮食、运动等多方面的管理，改善患者的健康状态。为验证其价值，本研究主要针对92例患者进行分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本社区卫生服务中心于2018年9月-2019年6月收治的92例老年慢性病患者为研究对象。依据干预方法的异同，分成对照组（45例）和管理组（47例）。对照组男26例，女19例;年龄（71.4±6.0）岁。管理组男27例，女20例;年龄（71.6±6.1）岁。差异不显著。

1.2方法

对照组接受常规管理。管理组实施健康管理：（1）健康饮食管理。老年高血压：坚持低盐、低脂、低糖饮食原则，引导老年高血压患者增加新鲜蔬果的摄入量，尽量避免摄入辛辣、油腻食物，以防引发血压波动。老年糖尿病：注意控制每日摄入总热量，限制糖及碳水化合物的摄入;根据老年患者对粗粮的偏好，鼓励其以适量粗粮替代面食、米饭等主食。（2）健康用药管理。了解老年慢性病患者的用药依从性水平，遵循人性化原则实施健康用药管理。对于依从性良好的患者，鼓励老年患者继续维持。对于依从性欠佳的患者，了解其依从性不佳的原因。如患者认为坚持用药无法治愈疾病，可采用通俗易懂的语言，向患者讲解合理用药对稳定血压、补充胰岛素以稳定血糖水平的意义，纠正患者的错误认知。如老年患者因病程长、药物控制效果不显著而产生不依从行为，可结合同类型疾病的有效控制案例，向患者强调合理用药对于维持病情稳定、降低复发风险的关键作用。（3）健康心理管理。老年慢性病患者容易因病情迁延难愈、影响日常生活而产生不良情绪。为纠正上述不足，可在积极关注慢性病患者情绪变化的基础上，借助放松训练、腹式呼吸训练、心理咨询等技巧，改善老年患者的心理健康状态。

1.3统计学方法

以SPSS21.0软件统计。P<0.05：差异显著。

2 结果

2.1症状缓解时间及生活质量

对照组症状缓解时间（6.13±2.09）d，长于管理组（P<0.05）;对照组生活质量（66.13±7.05）分，低于管理组（P<0.05）。

2.2用药依从性及复发率

对照组用药依从性84.44%，低于管理组（P<0.05）;两组老年患者均随访半年，统计其复发状况。对照组复发率17.78%，高于管理组（P<0.05）。

3 讨论

目前，我国老年慢性病患者群体处于不断扩大状态。在这一背景下，这类群体的健康状况逐渐引起了人们的关注。老年慢性病患者在病程、机体功能状态等方面的特殊性，为临床管理工作带来了一定的困难。

健康管理以改善健康状况为基本原则，其主张通过综合化的管理方案，逐步提高患者的健康状况[2]。将其用于老年慢性病患者的管理，这一方法可同时从心理健康、用药健康、饮食健康等方面入手，借助综合化的干预模式，促进患者健康状况的改善。

对于老年慢性病患者而言，健康管理的优势在于：（1）提升用药依从性。老年慢性病患者用药不依从行为的形成原因相对复杂。引入健康管理后，该方法可在人性化原則的指导下，从健康角度入手，深入了解患者形成不良情绪的原因，在此基础上，借助个性化的干预手段，提高患者的用药依从性水平。本研究证实：管理组用药依从性97.87%，高于对照组（P<0.05）。（2）控制复发风险。高血压、糖尿病均具有易复发特征。引入健康管理后，这一方法对老年患者心理状态、认知状态、健康行为的综合化干预，可有效阻断饮食、情绪状态等因素对患者病情产生的不良影响，因此，患者的复发风险可得到良好控制。

此外，结合既往管理经验可知，离退休老干部是各类慢性病的高发群体。为了改善这类人群的健康状况，可将以下几种措施，应用于老年离退休人群的慢性病预防中：（1）运动习惯培养。中老年人群退休后，休闲时间显著增加。在这一阶段，这类人群的活动量显著减少，加之受到年龄增长带来的身体机能下降变化影响，其容易合并相关慢性病。为控制离退休老干部群体的慢性病形成风险，可根据其既往运动习惯、偏好，制定恰当的运动方案，鼓励其逐步养成坚持运动的好习惯，以增强免疫力。（2）社交鼓励。情绪低落、抑郁等不良情绪也是离退休老干部群体出现相关慢性病的重要原因。为减少糖尿病、高血压等慢性病的形成，需加强对离退休老干部群体情绪状态的关注，积极发现其情绪变化。根据既往经验可知，这类人群的不良情绪主要与退休后社交减少、参与社交活动频率下降、难以适应退休后的休闲生活有关。对此，可鼓励这一群体积极参与各类社交活动，如书法比赛、广场舞比赛等，通过与人群的密切接触，消除不良情绪。（3）鼓励培养新爱好。为了进一步降低这一群体的慢性病形成风险，还可鼓励离退休人群培养新的爱好。通过频繁参与新爱好活动的过程，消磨休闲时间，改善心理健康状态，进而避免不良心理增加慢性病形成风险。

综上所述，宜于社区老年慢性病患者的管理工作中，推行健康管理，以减轻患者的痛苦体验，为患者的病情控制提供支持，并促进患者临床症状及生活质量的改善。

参考文献

[1] 李海燕.健康管理对社区老年慢性病防治的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（59）：82-83.

[2] 于连凤.社区健康管理对慢性病防治的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（15）：151.