心内科左心衰竭患者焦虑障碍的临床研究

阎文娟 马学涛

【摘 要】目的：探讨心内科左心衰竭患者焦虑障碍发生情况。方法：选择我院2015年11月至2018年11月收治左心衰竭伴焦虑障碍患者共计80例作为研究对象，随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上进行心理疏导，对比两组患者治疗前后汉尔密顿焦虑量表（HAMA）。结果：观察组患者HAMA评分与对照组患者相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理疏导及综合治疗心内科左心衰竭患者疗效显著，可有效帮助患者缓解不良情绪，值得在临床应用。

【关键词】心内科;左心衰竭;焦虑障碍;心理疏导;综合治疗

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0082-01

左心衰竭为心内科发病率较高的一种疾病，多发群体为老年人，随着我国人口老龄化不断加剧，左心衰竭患者的人数呈逐渐上升趋势，给社会及医疗带来极大经济负担。该疾病的发病原因可能与心脏收缩功能异常有关，引起心排血量降低、左室舒张压增高，导致肺部瘀血，患者常伴有呼吸困难、喘息、咳嗽等表现，具有发病急、反复发作、病情进展速度快并且高死亡率等特征，因此大部分患者会产生抑郁、焦虑等负面情绪，严重者会出现心理障碍，影响患者身体康复[1]。基于此，本研究进一步探讨心内科左心衰竭患者焦虑障碍发生情况。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年11月至2018年11月收治左心衰竭伴焦虑障碍患者共计80例作为研究对象，随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组男24例，女16例;年龄47-66岁，平均年龄（54.93±2.18）岁;病程2-8年，平均病程（5.11±2.09）年。观察组男23例，女17例;年龄46-66岁，平均年龄（55.01±2.43）岁;病程23个月-8年，平均病程（5.02±2.12）个月。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入選标准 （1）纳入标准：①符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[2]诊断标准者;②临床资料与影像学资料均完整者;③肝肾功能正常者。（2）排除标准：①过敏体质者;②伴有高血压或糖尿病者;③严重呼吸功能衰竭者。

1.3 方法

对照组给予常规治疗，给予患者口服阿普唑仑（齐鲁天和惠世制药有限公司，国药准字H37022258）0.4mg/次，3次/d;或者口服地西泮（山东信谊制药有限公司，国药准字H37023038）2.5mg/次，3次/d;对于焦虑严重的患者给予氟西汀（山东力诺制药有限公司，国药准字H20123161）30mg/次，1次/d。观察组在此基础上给予心理疏导，护理人员耐心为患者讲解与该疾病相关的知识，增加患者对疾病的认知度，并告知其注意事项;护理人员要及时与患者沟通，了解患者内心真实想法，寻找焦虑的根源进行针对性的心理疏导，缓解患者焦虑及抑郁等情绪，使患者保持愉悦的心情;加强与患者家属的交流，嘱咐患者家属给予患者更多的陪伴与关心，多说一些鼓励及安慰的语言，帮助患者树立战胜疾病的信心;为患者播放柔和、优美、欢快的音乐，有助于帮助患者放松心情。

1.4 评价指标

①治疗20d后，根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4]对两组患者焦虑状态进行评分，采用0-4分的五级评分法，0分为无焦虑，1分为轻度焦虑，2分为中度焦虑，3分为重度焦虑，4分为极重度焦虑，得分越高，表示患者焦虑症状越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA评分

治疗20d后，观察组患者HAMA评分与对照组患者相比较低患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

左心衰竭为临床上常见的一种心内科疾病，近几年，其发病率呈不断上升趋势，将严重影响患者身心健康。由于该疾病具有发病急、病情发展速度快等特点，患者常伴有焦虑、抑郁、紧张等负性情绪。因此，发病后若未得到及时治疗，将严重影响患者生命安全。据相关报道显示，严重的焦虑障碍可能会引起患者心脏异常复极化，出现房颤现象，进而增加患者心肌耗氧量，影响预后效果[4]。

目前，药物治疗为临床上帮助患者减轻不良情绪的主要方法，但由于不同患者的情况差异较大，导致其疗效并不明显。因此，对患者进行心理疏导至关重要。本研究结果显示，观察组患者HAMA评分与对照组患者相比较低，提示对左心衰竭患者进行心理疏导，有助于心内科左心衰竭患者缓解焦虑障碍，促进患者身体恢复。分析其原因在于，护理人员通过与患者进行交流，了解患者具体情况，进行针对性心理疏导，高效帮助患者减轻焦虑情绪，帮助患者高对该疾病的认知度，有助于患者积极配合治疗[5]。如果盲目性的治疗，不但无法缓解患者不良情绪，还可能会导致患者病情加重。

综上所述，在常规治疗的基础上对心内科左心衰竭患者进行心理疏导，可有效缓解患者负性情绪，减轻患者心理压力，促进患者身体恢复，值得在临床应用。

参考文献

[1] 鄂俊，杨兆华.综合性心理干预对慢性心力衰竭合并抑郁症患者心功能及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，33（36）：700-701.

[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42（2）：98-122.

[3] 邱爽，杨波.心力衰竭合并抑郁的诊治进展[J].疑难病杂志，2016，15（2）：204-208，212.

[4] 魏亚，孙晨岑.临床护理路径在急性左心衰竭护理中的应用效果观察[J].中国医药导刊，2017，19（02）：198-199.

[5] 马咏秋 .老年急性左心衰竭43例临床护理体会[J].中国伤残医学，2015，23（9）：183-184.