头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗感染性疾病的临床效果及安全性分析

王 帅

(南阳市第二人民医院临床药学科 南阳 473012)

感染性疾病多因患者自身体质较差、抗病菌能力低下等因素，而在住院治疗期间受真/细菌、支原体、病毒、寄生虫、立克次体等微生物侵入机体，引发感染[1]。同时，感染性疾病具有较强传染性，可在宿主间传递，若不能及时予以控制干预，则极易引起严重医疗事故[2]。就目前而言，抗生素干预为感染性疾病首选方案，可对感染性疾病起到良好控制效果，但在抗生药物使用中，若不能合理选用适合药物，极易引发不良反应[3]，影响预后。因此我院为寻找有效药物，加强感染性疾病控制力度，提高临床用药安全性，特行此研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年11月～2018年11月我院接收的107例感染性疾病患者随机分组。对照组53例，男25例，女28例；年龄19.2～67.5岁，平均年龄(41.27±12.36)岁；病程1～16d，平均病程(6.71±2.16)d；其中下呼吸道感染19例，支气管感染19例，皮肤感染2例，尿路感染6例，腹腔感染7例。研究组54例，男24例，女30例；年龄19.8～66.7岁，平均年龄(42.05±12.89)岁；病程1～15d，平均病程(6.25±2.32)d；下呼吸道感染20例，支气管感染21例，皮肤感染2例，尿路感染7例，腹腔感染4例。本研究排除存在药物过敏史患者，对比两组资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者根据其感染类型及临床症状行对症治疗。对照组联合头孢他啶干预，取头孢他啶(开封豫港制药有限公司，国药准字H20033504)1g，溶于100ml0.9%NaCl注射液，静脉滴注，部分感染严重者可酌情提升药物用量至2g，调整滴速20～40滴/min，每8～12h用药一次，对于>65岁老年患者，药物用量取正常的2/3，每日用量不超过3g。研究组取头孢哌酮钠舒巴坦钠(辉瑞制药有限公司，国药准字H20020597)2g，加入100ml0.9%NaCl注射液，供静脉滴注，严重者用量4g/次，20～40滴/min，2次/d；7d/疗程，均用药2疗程。

1.3 观察指标

治疗2疗程后，观察两组疗效及喉水肿、肠胃道不适、皮疹、呼吸道损伤等不良反应情况。疗效评定：显效：治疗后，患者白细胞计数恢复至正常水平，感染症状完全消失；有效：白细胞计数明显降低，但未恢复至正常，感染症状明显好转；无效：白细胞计数未见明显明显降低或出现升高情况，症状未见改善或加重。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以(%)表示，采用χ2检验。若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

研究组有效率98.15%(53/54)明显高于对照组88.68%(47/53)(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组疗效[n(%)]

组别n显效有效无效有效率研究组5431(57.41)22(40.74)1(1.85)53(98.15)对照组5326(49.06)21(39.62)6(11.32)45(88.68)χ2-1.4000.0267.2907.290P-0.2370.8720.0070.007

2.2 不良反应对比

研究组共出现6例患者出现不良反应，发生率11.11%(6/54)，相对对照组9.43%(5/53)，无明显差异(P>0.05)，见表2。

表2 对比两组不良反应[n(%)]

组别n喉水肿皮疹肠胃道不适呼吸道损伤发生率研究组541(1.85)2(3.70)2(3.70)1(1.85)6(11.11)对照组531(1.89)2(3.77)1(1.89)1(1.89)5(9.43)χ2-0.001P-0.970

3 讨论

患者在患病治疗期间，机体免疫能力低下，更易受细菌感染，引发多种疾病，特别是对于接受有创手术治疗患者而言，手术操作将对患者机体造成一定损伤，使其抵抗能力大幅降低[4]，加之若术后不能充分做好切口消毒/保护工作，极易引发切口感染，将大大延缓切口愈合速度，严重影响治疗效果[5]。

目前临床中多使用抗生素干预感染疾病，但由于我国对抗生素监管不到位，存在严重抗生素滥用情况，部分细菌耐药性逐渐增强，在抗感染治疗中，细菌易异变为耐药菌株，影响抗生素控制效果，若盲目加大药物用量，将引起“二次感染”情况[6]，严重危害患者健康。头孢他啶为第三代头孢菌素，可干预病菌细胞壁合成过程，抑制细菌繁殖，实现抑菌作用，对革兰阴性菌作用极强，但对革兰阳性菌作用效果较差，具有一定应用局限性。头孢哌酮钠舒巴坦钠为一种复合制剂，在呼吸道、泌尿系统感染性疾病治疗中应用广泛，其中头孢哌酮属头孢菌素类药物，可抑制病菌粘肽合成，干预病菌分裂繁殖，起到抑菌作用[7]；但头孢哌酮钠易被β-内酰胺酶水解，影响疗效；而舒巴坦钠属β-内酰胺酶抑制剂[8]，对其活性有着较强抑制作用，进而降低头孢哌酮水解程度，以保证更好的杀菌作用。本研究中，经头孢哌酮钠舒巴坦钠干预后，患者抗感染效果明显提升(P<0.05)，且除皮疹、肠不适等常见抗生药物不良反应外，未见其他严重并发症，与对照组相比无明显差异(P>0.05)，安全性较高。

综上所述，对感染性疾病患者行头孢哌酮钠舒巴坦钠干预，可有效控制感染症状，提升临床疗效，且可通过患者感染程度合理选择药物用量，其用药不良反应较少，具有良好安全性。