中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察

李婷婷 赵紫淏

(郑州大学第五附属医院 郑州 450052)

中药调周法多囊卵巢综合征(PCOS)是引起适龄妇女不能怀孕的一种常见病，其不能怀孕的机理是因为患者内分泌等生理机能发生紊乱所导致卵泡发育不好并且闭锁，卵子不能排出而导致。在“中药调周法”的基础上适当增加克罗米芬(cc)和绒毛膜促性腺素(hcg)联合治疗该病的临床效果优于单纯应用中药治疗此病，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年8月～2018年8月来本院进行治疗的患有多囊卵巢综合征不孕症的患者62例，对其临床资料进行分析，分别为观察组和对照组，各31例。观察组患者年龄22～36岁，平均年龄(26.2±2.6)岁；病程(21.5±5.16)个月。对照组患者年龄24～35岁，平均年龄(27.2±2.8)岁；病程(22.8±6.26)个月。对两组患者的年龄、病程进行分析对比差异不显著(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

符合第6版《妇产科学》中的PCOS和不孕症的相关诊断：患者的月经周期紊乱稀发或者已闭经；患者过于肥胖或多毛；患者患有痤疮；患有多年不孕症；监测150d患者的基础体温是单相，患者的双侧输卵管均为正常；患者的性激素检测值为LH/FSH≥3，经B超检查患者的卵巢双侧都是多囊性变化；没有免疫性不孕因素与器质性病理变化；男方身体健康。

1.3 妊娠判定标准

在患者静息体温上升大约35d经B超检查可见子宫内孕囊并且有胎血管搏动，治疗时间为观察3或6个月经周期之后，对临床资料数据进行统计。

1.4 治疗方法

观察组疗法：患者遵医嘱服用五剂活血通经方，在第5d服用50mg克罗米芬(cc)，疗程为5d，并且在患者的月经周期或者停止孕酮出血的第一天就每天详细记录病人的安静休息时的体温(BBT)，在进行上述治疗的同时患者要服用，促卵泡发育汤直到其月经的第13日B超检测内膜厚度和卵泡，以此推断卵泡发育达到18～20mm需要的时间，在中药内加增加活血通经药方以促进排卵，当B超检测卵泡的直径为≥18mm，LH升高不显著，内膜厚度<10mm时,要马上对患者肌注3000～5000u的绒毛膜促性腺素(hcg)，叮嘱患者在注射之后的1～2d内要进行2次同房，隔天再肌注2000u的绒毛膜促性腺素(hcg)，该药共用2次；如果测卵泡的直径>18mm，内膜厚度≥10mm，LH升高显著，就可以不用绒毛膜促性腺素(hcg)。上述两种状况都要结合患者的静息体温变化调整中药。疗程为3个月经周期，若在这3个周期之内没有怀孕则继续给予中药调周汤再治疗3个周期。

对照组疗法：患者单纯应用五剂活血通经方治疗。两组患者的治疗时间需3或6个月经周期。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者在治疗后排卵与妊娠情况对比

两组患者在治疗后排卵与妊娠情况进行对比，经过治疗3个月经周期之后，观察组有14例患者妊娠，5例患者恢复了排卵的功能；治疗结束后对患者进行随访还有4例患者妊娠，总妊娠率为58.06%。对照组有5例患者妊娠，6例患者恢复了排卵的功能；对患者进行随访还有3例患者妊娠，总妊娠率为22.5%。两组比较差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗3个月经周期的对比

组别例数妊娠数未妊娠数妊娠率(%)观察组31181358.06对照组3172422.5χ28.1130P0.0044

2.2 两组患者治疗6个月经周期的对比

对患者进行6个月经周期治疗后，观察组有20例患者妊娠，5例患者恢复了排卵的功能；治疗结束后对患者进行随访还有5例患者妊娠，总妊娠率为80.64%；对照组有12例患者妊娠，6例患者恢复了排卵的功能；对患者进行随访还有3例患者妊娠，总妊娠率为48.38%。两组比较差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗6个月经周期的对比

组别例数妊娠数未妊娠数妊娠率(%)观察组3125680.64对照组31151648.38χ27.0455P0.0079

3 讨论

在我国中医古书当中对多囊卵巢综合征无专属定义，依据此病的临床症状，将其归属为月经过少、闭经、月经后期、不孕与崩漏等范围。而现代医学对多囊卵巢综合征的关键是让患者有一个正常的月经周期，使卵泡的质量、排卵与妊娠能够得到良好的改善。诱发多囊卵巢综合征的最主要原因是患者长期处某种压力下，对肝脾疏通排泄功能造成不良影响，再因患者自身有先天肾之精气不足的原因，就会患有多囊卵巢综合征。本研究结果证明，在患者的不同月经周期的各个阶段应用不同的调节冲任方药，改善调整患者的各项生理功能，从而促使患者月经来潮与孕育恢复正常。治疗该病的首选西药是克罗米芬(cc)，而且临床效果立竿见影，对患者恢复月经周期效果明显，经过大量的临床资料证明克罗米芬(cc)的临床最佳使用量为50mg；绒毛膜促性腺素(hcg)用于患者促排卵并增加中药活血破卵净效果显著，之后隔日再肌注一次绒毛膜促性腺素(hcg)以维护黄体功能，助孕疗效显著。

综上所述，中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症，用中药调节患者的脏腑功能，调整人体受孕环境条件，改善内分泌紊乱功能，缓解因应用西药而导致卵巢增大或过度刺激综合征等不良影响，两种疗法联合应用治疗多囊卵巢综合征不孕症，优势互补，相得益彰，临床效果显著，值得推广与应用。