奥沙利铂联合表柔比星用于介入治疗原发肝癌的临床疗效研究

蔡 高 峰

(河南省许昌市第五人民医院 许昌 461002)

随着疾病诊断技术的不断提高，乙肝诊出率明显增高，也显示乙肝患者越来越多。另外，肝癌与肝硬化患者也比较常见。有资料调查指出，我国每年死于肝癌的患者约有11万人[1]。由此看出，肝癌的发生与发展会给患者的生命安全造成严重的威胁，预后效果也很差，致使病死率很高。当前，针对早期肝癌患者主要采取手术治疗的方式，不过由于许多患者在发现患病时已经到达疾病晚期，已经错过了最好的手术时期，针对这部分患者，临床上采取介入治疗的方式来维持患者的生命，延长患者的生命，疗效较为显著。奥沙利铂与表柔比星是原发性肝癌介入治疗中的常用药，本文针对这两者联合应用的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院接收的86例晚期肝癌患者作为对象，所有患者均符合全国肝癌会议协议中规定的原发性肝癌诊断与分期标准，且经过医院伦理委员会的审核批准，患者及家属都知情同意，患者都患先天性心脏病、肝肾功能不全、腹部外伤等。根据治疗方式不同将其分为观察组与对照组，每组43例。观察组男22例，女21例；年龄41～67岁，平均年龄(56.94±10.15)岁；体重系数(21.93±3.27)kg/m2；合并疾病中高血脂12例，糖尿病10例，高血压21例。对照组男23例，女20例；年龄43～68岁，平均(57.22±9.87)岁；体重系数(21.82±3.54)kg/m2；合并疾病中高血脂11例，糖尿病10例，高血压22例。对两组的并发症类型、年龄、性别、体重系数、肿瘤位置、大小等资料进行统计学分析，差异不具统计学意义(P>0.05)，可比性良好。

1.2 治疗方法

对照组采用常规的碘油栓塞瘤阻断供血动脉的方式治疗，阻断瘤体的供血系统。观察组使用奥沙利铂联合表柔比星介入治疗术治疗，主要的治疗步骤分为：首先对患者实施局部麻醉处理，再经股动脉穿刺后在肝动脉中插入导管，实施造影观察瘤体的大小、数目、供血系统等情况，结合供血动脉的情况进行化疗栓塞治疗，分别注入奥沙利铂85mg/m2、表柔比星35mg/m2与碘油的混合液，灌注完成后再进行造影观察，在患者的动脉瘘消失后实施乳化碘油栓塞术，然后采用0.9%的生理盐水清洗并拔出导管，轻柔按摩一刻钟。介入治疗后需要进行制酸、保肝、水化等支持治疗，完成首次介入治疗后每间隔1月实施1次治疗，连续治疗3次以上，总次数≤12次，并定期实施增强型CT检查，观察患者的治疗情况。

1.3 观察项目

对两组治疗前后的血清甲胎蛋白(AFP)的改变情况进行观察比较，并分析两组的临床疗效，观察治疗的不良反应发生情况。

1.4 疗效判断标准

以WHO制定的关于原发性肝癌的疗效评价标准进行评估。完全缓解(CR)：相关症状与不良体征消失，时间为1月以上；部分缓解(PR)：超出50%的肿瘤减小，时间为1月以上；病情稳定(SD)：1月内病情没有明显改变；病情进展(PD)：有新的癌病出现，或原来的肿瘤增大了25%以上。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.5 统计学处理

将所需观察指标的数据使用SPSS23.0 统计软件进行处理。计量资料的差异用t检验；计数资料的差异用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者的临床疗效

观察组的临床疗效88.37%显著高于对照组65.12%(P<0.05)，见表1。

表1 对比分析两组患者的临床疗效[n(%)]

组别例数CRPRSDPD总有效观察组4326(60.47)12(27.90)3(6.98)2(4.65)38(88.37)对照组4317(39.53)11(25.58)9(20.93)6(13.95)28(65.12)χ216.79P<0.05

2.2 治疗前后患者的AFP水平改变情况

两组治疗前的AFP水平的差异不具统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后的AFP水平明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

组别例数治疗前治疗后观察组4323297±568214423±5502对照组4323306±570123005±5762t0.8047.061P>0.05<0.05

2.3 两组治疗过程中的不良反应发生率对比

观察组的不良反应发生率为34.88%(15/43)，包括末梢神经感觉异常3例，白细胞减少4例，血小板减少4例，呕吐、恶心5例；对照组的不良反应发生率为39.53%(17/43)，包括包括末梢神经感觉异常3例，白细胞减少4例，血小板减少5例，呕吐、恶心6例。两组的不良反应发生率比较，不具明显差异(P>0.05)。

3 讨论

奥沙利铂是当前临床上常用的一种铂类抗肿瘤药物，其使用能够促使肿瘤细胞的DNA进行链内与链间的交联，起到阻断肿瘤DNA复制的作用，达到抑制肿瘤活性的效果。有研究指出，奥沙利铂是能够通过1,2-二氨基环乙烷集团代替顺铂氨基，对肿瘤细胞中DNA的合成具有中断的作用[2]。表柔比星是一种蒽环抗生素，在肿瘤化疗中应用具有不良反应少、患者耐受程度高等优势。相关研究表明，表柔比星能够产生自由基，并与金属离子、细胞膜结合，对DNA聚合酶具有抑制作用，进而有效抑制了肿瘤细胞的增生与恶化，促进患者生命期的延长[3]。本文研究结果中，观察组的临床疗效88.37%显著高于对照组65.12%(P<0.05)；观察组治疗后的AFP水平明显低于对照组(P<0.05)；观察组的不良反应发生率为34.88%与对照组39.53%对比，不具明显差异(P>0.05)。基于此，原发肝癌介入治疗中应用奥沙利铂联合表柔比星，其疗效显著，对患者的AFP水平也具有明显的改善效果，值得临床应用和推广。