瞬时弹性成像技术对单纯性肥胖儿童脂肪肝预后评估的研究

易欢华 易永志 陈镇清

(江门市鹤山市人民医院儿内科 江门 529700)

单纯性脂肪肝作为肥胖儿童中的一种严重并发症，容易在成年后发展成肝病。因此需要在早期予以准确有效的诊断尤为重要[1]。有研究发现利用瞬时弹性成像(FibroScan)技术在慢性肝病和肝纤维化诊断上效果显著，能够判断肝损伤程度[2]。鉴于此，本次研究对单纯性肥胖儿童脂肪肝预后评估应用FibroScan技术展开相应的分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析在2018年7月～2019年7月到我院及我市妇幼保健院确诊的100例单纯性肥胖儿童脂肪肝患儿临床资料，男61例，女39例，年龄2～18岁，平均年龄(8.12±3.02)岁。纳入及排除标准：(1)参照2012年儿童肥胖的预防及管理共识为诊断标准，BMI大于同年龄同性别2个标准差诊断为肥胖症；(2)排除药物性肥胖症和酒精性脂肪肝患儿或主要脏器病变者。对照组100例，年龄2～18岁，平均年龄(8.09±2.89)岁。纳入及排除标准：无脂肪肝及肝病病史，血液生活及超声检查指标均在正常范围内。

1.2 方法

(1)生化检查：受检者需对血压、身高以及体质量(BMI，体质量kg/身高m2)进行检查，抽取受检者空腹静脉血液5ml,采用全自动生化分析仪FBG、TG、LDL-C、HDL-C；(2)FibroScan检查：采用FibroScan超声诊断仪器，指导受检者取其仰卧位，右手往头部伸展，探头置于腋前线与右腋中线第8肋间隙且离右腋中线上2cm左右位置，探头需均匀涂抹适量的耦合剂，贴于肋间隙且垂直皮肤表面，测量检测部位，深度保持在2.0～6.0cm之间，并对一个位置同时测量10次，图像显示直线为A波，TM波均匀显示层状，且弹性图波型显示正常，对测量的数值选取中位数既为CAPTM值及E值[3]。若CAPTM值在238db/m以下则表示正常，若为238db/m及以上则判定为脂肪肝。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的临床指标变化情况

观察组的BMI、FBG、TG、LDL-C、E以及CAPTM均明显低于对照组，且HDL-C明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 分析CAPTM与其他实验室指标的相关性

CAPTM和BMI、FBG、TG、HDL-C及E呈现正相关(P<0.05)，见表2。

表2 分析CAPTM与其他实验室指标的相关性

观察组(n=100)CAPTMrPBMI0.1430.042FBG0.1590.047TG0.0550.041HDL-C0.8850.000E0.000

3 讨论

FibroScan技术是一种定量检查方式，其原理是依靠超声波与弹性波，仪器借助探头振动轴而产生一种低振幅低频率的弹性波，并传播在人体组织中，而存在于探头上的超声换能其可通过超声对弹性波传播进行采集与跟踪，同时对其速度可准确测量，因此能够观察到肝脏损伤程度。

本次研究结果中观察组的BMI、FBG、TG、LDL-C、E以及CAPTM低于对照组，且HDL-C高于对照组，这与庄小芳[4]等报道结果相似，可见该技术的可行性和有效性。同时研究发现CAPTM和BMI、FBG、TG、HDL-C及E呈现正相关，可见弹性波传播速度能够准确判定出脂肪密度和组织硬度，主要是通过应用运算法对速率进行转化来确定脂肪度值及硬度值，以此来对肝脏脂肪与肝纤维化病变程度进行评估。临床上对于脂肪肝常会采用肝组织活检，但由于具有创伤性，使得患儿及其家属接受程度较低，而FibroScan技术能够直接测量肝脏物理参数，不会受到肝脏外的其他因素，因此能够更好地对肝纤维化予以评价，在年龄小的患儿中也能够提高配合度，作为一种无痛、无创的检查手段，相比起传统方法而言，更能够快速且准确的评估脂肪肝及肝纤维化程度，便于临床医师及时调整治疗方案，改善患儿预后。

综上所述，FibroScan技术应用于单纯性肥胖儿童脂肪肝预后评估具有显著效果，值得临床应用推广。