流体树脂对乳磨牙龋齿充填的疗效分析

谭 静

(周口市第二人民医院 周口 466099)

儿童龋病在我国发病率较高，且发现时大多已处于晚期[1]。婴幼儿时期龋齿常发于多个牙位并容易发展成重度龋齿，将影响婴幼儿咀嚼功能及颌骨发育，并影响患儿身心发育[2]，因此，修复龋损的乳牙十分关键。目前，临床上修复乳牙方式较多，有充填治疗及预成冠修复等，充填治疗包括树脂充填、玻璃离子水门汀充填等，预成冠修复则包括金属预成冠修复、全瓷预成冠修复等。流体树脂是一种新型树脂材料，通过光固化成型，有一定流动性及渗透性，利于封闭充填边缘。基于此，本研究通过采用流体树脂充填乳磨牙龋齿，旨在探究其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月～2017年12月于本院就诊的龋齿患儿60例，按充填材料分为树脂组及玻璃离子水门汀组，各30例。树脂组男16例，女14例；年龄3～9岁，平均年龄(5.33±0.53)岁；乳磨牙龋齿颗数1～3颗，平均(2.11±0.21)颗。玻璃离子水门汀组男15例，女15例；年龄3～9岁，平均年龄(5.28±0.52)岁；乳磨牙龋齿颗数1～3颗，平均(2.05±0.20)颗。2组患者一般资料可比(P>0.05)。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：(1)符合《儿童口腔医学》[3]中儿童龋齿诊断标准者，年龄不超过10岁；(2)患儿家属及医院伦理委员会同意该研究。

排除标准：(1)牙髓及根尖炎患者；(2)龋齿面积超过牙齿2/3，深龋近髓患者；(3)口腔卫生不佳患者；(4)对所用药物或材料过敏患者；(5)精神疾病患者；(6)严重心肝肾等脏器并发症及功能不全患者；(7)牙周病患者；(8)错合畸形严重者；(9)患牙牙根出现病理性吸收。

1.3 治疗方法

两组患儿均进行充填治疗，采用慢钻尽量去除龋坏部分，清水冲洗后吸出唾液，备洞后在洞的边缘制备0.5mm斜面，采用脱脂棉卷隔湿并加压空气干燥，将免洗酸蚀剂涂擦酸蚀牙面1min，涂抹粘接剂，给予10s光照；树脂组将流体树脂在洞壁、洞底薄薄涂抹一层后给予20s光照固化，填充与牙齿颜色相近流动复合体，给予20s光照，再使用流体树脂涂抹填充体表面及斜面边缘，给予20s光照后去除悬突并调牙合；玻璃离子水门汀组则直接填充玻璃离子水门汀，在填充体表面涂抹凡士林。两组患儿均随访1年。

1.4 观察指标

(1)统计两组患儿疗效，充填体完整且无松动脱落、边缘无肉眼可见或探针可查裂隙、无继发龋齿、咀嚼功能良好判断为成功，否则判断为失败；(2)随访1年后统计两组患儿修复体不良反应。

1.5 统计学方法

本文数据采取统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较

树脂组治疗后12个月的成功率明显高于玻璃离子水门汀组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿治疗3个月、6个月、9个月的成功率无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组患儿疗效比较[n(%)]

组别3个月6个月9个月12个月树脂组30(100.00)29(96.67)28(93.33)28(93.33)玻璃离子水门汀组28(93.33)25(83.33)23(76.67)20(66.67)χ20.5171.6672.0925.104P0.4720.1970.1480.024

2.2 两组患儿修复体不良反应比较

树脂组边缘变色、色泽不协调、继发龋齿发生率均低于玻璃离子水门汀组，差异有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿修复体不良反应比较[n(%)]

组别边缘变色色泽不协调继发龋齿树脂组2(6.67)4(13.33)1(3.33)玻璃离子水门汀组9(30.00)12(40.00)8(11.27)χ24.0074.1764.706P0.0450.0410.030

3 讨论

随着经济发展及饮食结构的改变，我国5岁儿童发生龋齿比例为65%左右，未治疗率高达97%以上，造成乳牙龋损多表现为大面积龋齿及晚期龋齿。儿童龋齿多见于学龄前儿童，可累及全部牙齿，乳磨牙龋损将降低患儿咀嚼功能，从而影响正常摄入营养，以致影响生长发育[4]。若患儿相邻龋损形成吻合龋时将影响乳牙的长度及宽度，并降低咬合高度，进而影响颌面部生长发育及恒牙的形成。因此，及时修复乳牙龋损十分关键。

玻璃离子水门汀修复乳磨牙是通过化学粘接形式，无需固位形即可填入充填材料；可释放一定量的氟，起到预防龋齿效果；但存在强度低、耐磨性差等不足。流体树脂色泽逼真，与天然牙齿颜色相近，与牙面粘接为化学结合，对牙本质黏着力较强，对边缘封闭性较强，可显著降低渗漏率；聚合收缩高于传统树脂，弹性系数较低，表现出高界面应力[5]。本研究中树脂组疗效更好，修复体不良反应更少，可能原因为流体树脂黏着力强，可有效封闭边缘，许晓波等[6]研究发现采用流体树脂进行修复的患者修复体情况及牙龈状态更好。

综上所述，本研究采用流体树脂治疗乳磨牙龋齿疗效较好，修复体不良反应少。