瞬时弹性成像技术评价非酒精性脂肪性肝病经保肝抗纤治疗后肝脂肪变性与肝纤维化疗效

陈镇清 赖清谊 吕振梁

(江门市鹤山市人民医院感染科 江门 529700)

非酒精性脂肪性肝病是一种常见的临床病理综合征，主要特征为弥漫性肝细胞大泡性脂肪变，可引起患者消化不良，出现全身乏力，造成肝脾增大，甚至会导致患者出现慢性肝脏疾病，严重影响患者的生命健康[1]，因此患者必须要尽早接受诊断并采取保肝抗纤治疗。本文将具体探讨瞬时弹性成像技术评价非酒精性脂肪性肝病经保肝抗纤治疗后肝脂肪变性与肝纤维化疗效，旨在给研究人员提供科学依据，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年4月～2019年10月收治的非酒精性脂肪性肝病患者72例以随机数字表法分组，治疗组与对照组各36例。治疗组男24例，女12例；年龄24～62岁，平均年龄(41.14±6.43)岁。对照组男23例，女13例；年龄25～63岁，平均年龄(42.36±6.29)岁。两组一般资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法

对照组患者接受生活方式干预:合理分配饮食，进行运动锻炼。治疗组采用保肝抗纤治疗：服用保肝抗炎药多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复 456mg Tid)，规格：228mg，批准文号：国药准字H20059010，赛诺菲(北京)制药有限公司生产；服用抗肝纤药扶正化瘀胶囊(1.2g Tid)，规格：0.3g，批准文号：国药准字Z20020073，上海黄海制药有限责任公司。

所有患者均采用瞬时弹性扫描仪(FibroTouch)进行肝脂肪变性与肝纤维化程度检测，瞬时弹性扫描仪型号为检测方法参照FibroTouch用户手册，由多名受过专业培训的医师按照仪器标准操作方法检测[2]。入组患者分别于基线期，3、6、9、12个月检测肝脂肪变性和肝硬度值。另外，入组患者分别于基线期3、6、9、12个月检测血清生化学指标以及B超或CT，部分患者在治疗6或12月肝组织活检检查等。

1.3 观察指标

观察两组患者的肝脂肪变性评分情况；观察两组患者治疗后的肝纤维化情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的肝脂肪变性评分情况

通过研究发现，治疗组患者的肝脂肪变性评分情况显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的肝脂肪变性评分情况比较[n(%)]

组别例数3分2分1分0分治疗组362(5.56)9(25.00)20(55.56)5(12.88)对照组368(22.22)17(47.22)10(27.78)1(2.78)χ211.62310.70015.8757.067P0.0000.0010.0000.008

2.2 两组患者治疗后的肝纤维化情况

通过研究发现，治疗组患者治疗后的肝纤维化明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

组别例数透明质酸Ⅲ型前胶原肽Ⅳ型胶原层粘蛋白治疗组36102.06±6.74109.46±5.1475.55±6.6279.46±5.76对照组36265.27±9.00188.38±6.49103.27±12.04169.84±8.25t87.09257.19612.10553.895P0.0000.0000.0000.000

3 讨论

非酒精性脂肪性肝病包含一系列的组织病理学改变，不长期控制和治疗容易转化为肝纤维和肝硬化，最后发展为肝癌。近年来，该病的发病率呈上升趋势，增大了其他并发症的风险，而造成这种趋势的主要原因则是人们有着不良生活习惯，许多患者均有不同程度的酗酒和抽烟。脂肪肝可影响心脑血管功能，损害消化系统，造成生殖系统疾病，因此必须要进行保肝降脂治疗[3]。在本文中，抗肝纤药和保肝抗炎药可大幅降低肝脂肪变性评分，改善透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原以及层粘蛋白等指标，是治疗非酒精性脂肪性肝病有效药物。

瞬时弹性成像技术是一门基于超声波或磁共振的瞬时弹性改变评估肝脏硬度，从而无创诊断肝纤维化及其程度的新技术。其是基于LSM诊断平台新增同时检测肝细胞脂肪变的功能，主要是利用超声波在脂肪组织中传播出现显著衰减的特征，通过受控衰减参数定量检测肝脂肪变，并且操作安全简单，价格低廉，可以有效评估各种类型肝病的肝纤维化程度和肝硬化程度[4]。而在本次研究中，通过瞬时弹性成像技术可有效发现治疗组患者的肝纤维化程度和肝脂肪变性程度均明显优于对照组，得到较准确的数据。

综上所述，运用瞬时弹性成像技术可有效评价非酒精性脂肪性肝病经保肝抗纤治疗后肝脂肪变性与肝纤维化疗效，值得临床推广。